Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают паразиты Toxoplasma gondii. Патология поражает центральную нервную систему, характеризуется увеличенными размерами селезенки, печени и лимфатических узлов. Toxoplasma gondii паразитирует в организме людей и различных переносчиков (теплокровных животных, птиц). Для человека это заболевание не всегда опасно — он может на протяжении многих лет не знать о болезни. Опасность возникает, когда у человека резко падает иммунитет, в том числе при беременности.

Пути передачи инфекции

Инфекция от кошек при беременности передается 3 путями:

• Алиментарным. Токсоплазмы попадают при употреблении в пищу зараженных мясных продуктов, яиц.
• Фекально-оральным. Инфицированные токсоплазмами кошки выделяют в окружающую среду ооцисты, которые остаются заразными около 2 лет. Передача паразитов происходит, если проглотить пыль вместе с паразитами там, где ходила в туалет инфицированная кошка (в песочнице, огороде, саду).
• Вертикальным. От инфицированной матери-носителя ребенку во время беременности.
• Контактным. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу (раны, царапины).

Факторы, из-за которых риск заразиться токсоплазмой резко увеличивается:

• Отсутствие гигиены — не помытые руки после контакта с землей или экскрементами кошек.
• Наличие в рационе сырого или полусырого мяса (свинины, оленины).
• Пересадка органов или переливание крови (очень редко).

Распространенность токсоплазмоза

Заболевание широко распространено как среди людей, так и среди теплокровных животных, птиц. На территории России инфицировано примерно четверть населения.

Симптомы заболевания встречаются редко – не более 1% от всех жителей.

Большая часть первичного заражения инфекцией приходится на детей. Возбудитель заболевания открыт в 1908 г., а впервые случай врожденного токсоплазмоза описан в 1939 году.

Симптомы

Токсоплазмоз протекает в 3 формах: острой, хронической или латентной. При этом последняя из них не имеет выраженных признаков, встречается примерно у 98% зараженных.

Инкубационный период у болезни составляет около 2-3 недель.

Признаки острого токсоплазмоза:

• Внезапная высокая лихорадка (38-39 °С).
• Общая интоксикация: боль в мышцах, слабость, бред.
• Болезненные, плотные лимфоузлы.
• Увеличение селезенки и печени.
• Высыпания по всему телу.
• Миокардит.
• Воспаление оболочек и вещества головного мозга.

Хроническая инфекция характеризуется следующими признаками:

• общее недомогание;
• небольшая температура;
• тошнота;
• запор или диарея;
• поражения сердца.

Опасность заражения при беременности

Инфекция проникает через плаценту, вызывает болезнь у еще не родившегося ребенка. Недуг поражает плод только один раз: если женщина забеременеет в дальнейшем, эмбрион будет защищен специфическими антителами матери.

Важно: если заражение произошло до беременности, то инфекция не повлияет на развитие плода.

Выкидыш

Самопроизвольное прерывание беременности из-за токсоплазмоза происходит на ранних сроках, когда у плода формируются уродства, которые не совместимы с жизнью.

Врожденный токсоплазмоз

Значительное поражение органов происходит при врожденном заболевании. Вероятны уродства глазного яблока, вплоть до полной его неспособности видеть, недоразвитие центральной нервной системы. Тяжесть поражения ребенка прочно связана со сроками беременности: чем раньше произошло заражение, тем более неблагоприятны последствия для плода.

У новорожденных с заболеванием наблюдаются симптомы острой инфекции: интоксикация, высокая лихорадка, поражения печени.

Способы снижения риска первичного инфицирования

• Ешьте только хорошо приготовленное мясо.
• Избегайте не пастеризованного молока и молочных продуктов, сделанных из него.
• После приготовления сырого мяса тщательно вымойте руки, разделочную доску и посуду.
• Тщательно мойте все фрукты и овощи перед употреблением.
• При планировании беременности сдайте кровь на инфекции, в т. ч. и токсоплазмоз.
• Во время работ в саду надевайте перчатки, после окончания вымойте их и руки.
• Накрывайте детские песочницы, чтобы кошки не использовали их в качестве лотка.
• Удаляйте фекалии из лотка ежедневно в резиновых перчатках, регулярно обрабатывайте кошачий туалет кипящей водой.

Можно ли менять наполнитель в кошачьем лотке беременным

При условии соблюдения мер предосторожности уборка кошачьего туалета не представляет особого риска для беременной женщины. После мытья лотка тщательно вымойте перчатки и руки, обработайте их антисептиком.

Диагностика заболевания

Порядок выявления токсоплазмоза у беременной:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, какими инфекциями болела женщина, были ли контакты с домашними животными, особенности питания и образа жизни.
• Физическое обследование. Пациентке проводят осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, измеряют температуру.
• Лабораторные анализы. Исследуют кровь на иммуноглобулины. Выявление IgM указывает на острый инфекционный процесс. IgG положительный при беременности означает, что токсоплазмы были в организме ранее.

Амниоцентез и кордоцентез

Это инвазивные диагностические методы. При амниоцентезе делают пункцию оболочки плода для забора околоплодных вод на исследование. Кордоцентез предполагает взятие крови из пуповины. Все манипуляции выполняют при контроле ультразвука.

Это очень точные методы обследования плода, которые позволяют выявить инфекции и генетические нарушения.

Для проведения процедур существуют противопоказания:

• Наличие угрозы прерывания беременности.
• Обострение инфекций, хронических заболеваний.
• Полное или частичное предлежание плаценты.
• Множественные или крупные миомы матки.

Ультразвуковой скрининг

Для обнаружения уродств, патологий развития внутренних органов, обследование плода с помощью ультразвука проводят во втором триместре. По результатам скрининга врач может порекомендовать прерывание беременности из-за несовместимых с жизнью нарушений.

Лечение беременных

Если у женщины анализ на токсоплазмоз положительный, ей назначают антибиотик Спирамицин, который значительно снижает риск передачи инфекции плоду, но не действует на самих паразитов. Когда инфицирован ребенок, проводят комбинированное лечение препаратами Пириметамин и Сульфадиазин. Это сильные антибиотики, помогающие уменьшить неблагоприятные последствия для плода. При лечении препаратами возможны побочные эффекты:

• тошнота;
• сыпь;
• рвота;
• диарея.

Врачебное наблюдение за детьми после рождения

Всех детей, рожденных женщинами с подтвержденным токсоплазмозом во время беременности, педиатры контролируют с помощью анализов крови в течение их первого года жизни. Сразу после рождения у родившей женщины и подверженных риску малышей берут образец крови. Затем сравнивают уровни специфических антител.

Детей проверяют на признаки повреждения нервной системы и органов зрения. Исследуют и общее состояние здоровья ребенка. Если есть вероятность повреждения головного мозга, проводят дополнительную диагностику для обнаружения аномалий развития органа.

Видео