Симптомы и лечение мультифолликулярных яичников

Малейшие изменения в репродуктивной системе женщины могут негативно сказаться на здоровье и способности продолжения рода. Важную роль в этом играет состояние яичников. Благодаря их нормальной работе возможность забеременеть сохраняется до 45-48 лет. Овариальный резерв (запас фолликулов) расходуется экономно, но этот процесс может быть нарушен, если яичники мультифолликулярные.

Как работают яичники в норме

Основная функция этих органов – они воспроизводят яйцеклетки, способные к оплодотворению. Процесс нормальной овуляции:

1. Каждый месяц в течение 2 недель происходит созревание 5-7 антральных фолликулов (графовых пузырьков). Вместе с ними развиваются и яйцеклетки.
2. По мере роста 1-2 фолликула существенно обгоняют остальные, затормаживают их развитие и становятся доминантными.
3. Далее они перемещаются ближе к поверхности яичника, после чего каждый пузырек лопается. В это время начинается овуляция.
4. Вышедшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем в маточные трубы. При оплодотворении она транспортируется в матку для дальнейшего развития беременности.
5. Остатки лопнувшего фолликула служат материалом для формирования желтого тела, которое временно выполняет функции гормональной железы, продуцирует прогестерон. Он необходим для развития беременности.
6. Если оплодотворения не произошло, то яйцеклетка живет не дольше 3 дней и погибает, а желтое тело прекращает работу за 2-3 дня до наступления очередной менструации, после чего разрушается.

Что такое мультифолликулярные яичники

Этим термином обозначают состояние, при котором в организме женщины ежемесячно созревает больше фолликулов, чем должно быть в норме.

Состояние не является медицинским диагнозом, не обозначает патологию и не служит показанием для начала какой-либо терапии.

Указанный термин применяют в качестве заключения, который прописывают в графе протокола ультразвукового сканирования:

• Синдром мультифолликулярных яичников (МФЯ) – это не совсем корректный диагноз. Он обозначает патологию, а созревание излишнего количество фолликулов может быть и у здоровых женщин, что связано с возрастом, приемом лекарств и некоторыми другими причинами.
• Если на фоне этого наблюдаются симптомы гинекологических заболеваний, то может идти речь о синдроме поликистозных яичников. В таком случае требуются дополнительные диагностические мероприятия.

Отличие МФЯ от поликистоза

В норме за один цикл у женщины созревает около 5-7 фолликулов. Если на УЗИ их было обнаружено 8 и более, то определяют мультифолликулярность. Яичники бывают мультифолликулярными у 25% здоровых женщин. Это не значит, что они поликистозные.

По УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие – при мультифолликулярности происходит овуляция и менструальный цикл регулярный. В таком случае беспокоиться не о чем. У некоторых женщин по другим УЗ-признакам врач может заподозрить синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Отличительные признаки этой патологии:

• увеличенный размер и уплотнение капсулы яичника;
• слишком длинный и нерегулярный месячный цикл, аменорея;
• более 10 фолликулов размером от 1 см, расположенных по периферии;
• оволосение по мужскому типу;
• склонность к полноте;
• бесплодие;
• акне.

Причины излишнего созревания фолликулов

Некоторые эхопризнаки мультифолликулярности могут наблюдаться у здоровых женщин в первую неделю цикла. Если обследование было проведено в этот период, то его результат не является информативным.

Чаще яичники становятся мультифолликулярными по неопасным физиологическим причинам.

Основные факторы, которые способствуют секреции излишнего количества фолликулов:

• длительный прием гормональных контрацептивов;
• период полового созревания;
• генетическая особенность работы яичников;
• гипофункция гипофиза (дефицит лютеинизирующего гормона);
• значительная потеря веса;
• сахарный диабет, ожирение и другие патологии надпочечников и эндокринной системы;
• период кормления грудью;
• выраженные психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Симптомы

Поскольку в большинстве случаев эта особенность не является патологией, она не вызывает никаких неприятных признаков. Врач обнаруживает мультифолликулярные яичники случайно во время УЗИ. Возможные признаки:

• нарушения менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• дискомфорт при половом акте;
• отсутствие менструации;
• усиление жирности кожи головы;
• акне, угревая сыпь на лице и теле;
• увеличение массы тела.

Дифференциальная диагностика

Поскольку на УЗИ признаки МФЯ и СПКЯ очень схожи, врач при подозрении на поликистоз может назначить дополнительные исследования. Они помогают опровергнуть или подтвердить, что у женщины заболевание со сходной клинической картиной. Для этого ей назначаются следующие процедуры:

• гинекологический осмотр;
• взятие мазка из шейки матки;
• определение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего (ЛГ, ФСГ) гормонов;
• анализ на уровень инсулина, тестостерона и других андрогенов;
• анализ крови на сахар, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы.

При поликистозе лабораторные исследования всегда выявляют гормональные нарушения.

Для подтверждения диагноза важно установить наличие или отсутствие овуляции. С этой целью УЗИ яичников проводят в начале, середине и конце менструального цикла.

Лечение мультифолликулярных яичников

Поскольку МФЯ и СПКЯ на УЗИ имеют визуальное сходство, женщина в течение нескольких месяцев обязательно находится под наблюдением специалиста. Условия назначения медикаментозного лечения:

• Если у женщины нет жалоб на нарушения менструального цикла и у нее нет других проблем с репродуктивной функцией, то лечение не требуется. В таком случае мультифолликулярность считается физиологической нормой.
• Терапию назначают, когда МФЯ возникает на фоне стойкой гормональной дисфункции. Лечению подлежат заболевания, которые стали причиной мультифолликулярности. Чаще это низкий уровень ЛГ, который отвечает за полноценную овуляцию. Концентрация лютеинизирующего гормона требует медикаментозной коррекции.

Можно ли забеременеть при МФЯ

Если у женщины нет проблем с менструальным циклом и репродуктивная функция не нарушена, то мультифолликулярность никак не повлияет на способность к зачатию.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула не зависит от того, какое их число образовалось в самом начале.

Если их много, то гамету выпустит все равно только один, реже – 2 или 3.

Когда такая особенность обнаружена у женщины, планирующей беременность, ей назначают дополнительные анализы на гормоны, чтобы исключить поликистоз. При таком заболевании вероятность забеременеть мала. Спонтанно это происходит всего у 15% женщин, поскольку у 85% диагностируется отсутствие овуляции.

Видео