9 опасных осложнений при родах для мамы и плода

В большинстве случаев появление ребенка на свет происходит без проблем и неожиданностей. Но иногда возникают ситуации, опасные для здоровья и жизни мамы или малыша. Многие осложнения при родах можно предвидеть во время беременности (преэклампсия, предлежание или отслойка плаценты) и успешно лечить. Но ряд опасных состояний развивается внезапно. Каковы причины возникновения, как их предотвратить?

Неправильное предлежание плода или плаценты

Большинство малышей выходят головой вперед с быстрым высвобождением плеч. Но некоторые дети принимают тазовое предлежание, которое может вызвать роды с осложнениями. Оно бывает: ножное, ягодичное и смешанное. Опасность представляет и поперечное положение, когда младенцы лежат горизонтально в матке. УЗИ определяет отклонение от нормы на 23-й неделе беременности, хотя еще существует шанс, что плод перевернется (в 90% случаев).

На 37-й неделе диагноз окончательно подтверждается.

Неправильное предлежание опасно:

• болезненным процессом родов;
• разрывом матки или родовых путей у женщины;
• нарушением кровообращения у ребенка;
• послеродовыми травмами.

В зависимости от положения плода врач принимает решение:

1. Перевернуть малыша руками.
2. Использовать щипцы.
3. Хирургическим путем увеличить отверстие.
4. Провести кесарево сечение.

Неправильное предлежание плаценты (плацентарная превия) менее опасно, может исчезнуть само к 28-й неделе.

Блокирование шейки матки препятствует появлению ребенка на свет. Есть высокая вероятность кровотечения во время беременности или родов. Если оно не прекращается при постельном режиме, показано кесарево сечение.

Разрывы

Причины разрыва матки:

• индукция родов;
• большой размер плода;
• возраст матери 35 лет и старше;
• использование инструментов при извлечении ребенка.

Признаки, которые должны насторожить:

• боль в животе;
• аномальная частота сокращений сердца младенца;
• вагинальное кровотечение;
• затяжной прогресс родов;
• низкое артериальное давление.

Незначительные разрывы промежности зашивают под местным наркозом. После рождения младенца кормят, лежа на боку. Сидеть нельзя, пока не рассосутся швы.

Кровотечение

В среднем женщины теряют 500 мл крови во время обычного родоразрешения, 1000 мл при кесаревом. Но кровотечение может стать угрожающим состоянием, если норма превышена. 80% случаев обусловлены отсутствием тонуса матки, когда она плохо сокращается.

Другие причины:

• задержка плаценты;
• разрастание тканей, эндометриоз.

Различают первичное или немедленное кровотечение, возникающее в течение 24 часов после родов, и вторичное или отсроченное (до 6 недель). Чтобы предотвратить осложнение, акушерки регулярно проверяют матку.

Если инъекции препаратов не помогают, врач назначит другое лечение, а роженице сделают переливание крови.

Задержка последа в матке

При атонии матки, когда она не сжимается достаточно, чтобы изгнать плаценту, может произойти задержка последа. Такое состояние вызывает приросшая плацента, когда ткани прочно прикрепляются к стенке матки. Если врач или акушерка не заметили патологии, то задержка последа проявляет себя следующими симптомами:

1. Повышение температуры.
2. Неприятный запах из влагалища.
3. Обильное кровотечение.
4. Боль, которая не проходит.

Выпадение пуповины

Кислород, питательные вещества доставляются малышу через пуповину и плаценту. Иногда до или во время родов пуповина может проскользнуть через шейку матки, даже выступать из влагалища. Эти осложнения в родах чреваты тем, что кровоток блокируется или останавливается, жизнь плода в опасности.

Если беременная почувствовала «шнур» в родовом канале или заметила выпадение, необходимо встать на руки и колени, опустив грудь вниз и ждать приезда скорой.

Эмболия околоплодными водами

Очень редко небольшое количество амниотической жидкости, окружающей плод в матке, попадает в кровоток женщины. Это случается во время затянувшихся родов (или стремительных) и кесарева сечения.

Жидкость проникает в легкие, вызывает сужение артерий, что приводит к учащенному дыханию, посинению кожи, аритмии, коллапсу, шоку и даже остановке сердца или смерти.

Состояние требует неотложной помощи.

Травмы у ребенка

Незначительные повреждения – порезы, ушибы – встречаются у новорожденных относительно часто и заживают за несколько дней.

Тяжелые травмы младенцев – редкое явление. Но они приводят к задержке развития, патологиям, в том числе, к детскому церебральному параличу (в 10-20% «виновны» тяжелые роды).

Самая опасная – черепно-мозговая травма. Она возникает при асфиксии плода, когда ребенок полностью лишается кислорода, или при физическом повреждении головы акушерскими инструментами.

Гипоксия плода

Поскольку плод шевелится, пинает стенки пузыря, пуповина может обернуться вокруг шеи. Случаи, когда обвитие фатально и приводит к гибели из-за блокировки кровоснабжения, крайне редки.

Гипоксия плода возникает во время беременности, если в течение 3-4 недель поступление кислорода не достигает нормы.

Факторы риска:

• анемия, сильный токсикоз;
• курение, алкоголь;
• многоплодная беременность;
• маловодие или многоводие;
• болезни сердца, легких;
• инфекции мочеполовых путей.

При подозрении на гипоксию врач назначает лечение под постоянным контролем в условиях стационара.

Бывает, что пуповина растягивается или сжимается во время родов, это приводит к асфиксии (острому кислородному голоданию). Мониторы регистрируют замедление сердечного ритма плода. Иногда появившийся на свет малыш не может сделать первый вдох, лицо синеет. Такое сжатие регистрируется в одном из десяти случаев.

В критических ситуациях родовая бригада прибегает к кесареву сечению, а малышу помогает неонатолог.

Инфицирование ребенка

Раньше послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Сейчас осложнения во время родов выявляются легче, успешно лечатся антибиотиками. При необходимости роженицу госпитализируют в отделение интенсивной терапии.

Стрептококковые инфекции опасны для новорожденного. Существует два вида:

1. Стрептококк группы А. Вызывает шокоподобный синдром, скарлатину.
2. Стрептококк группы В. Встречается у 15-20% беременных женщин-носителей, опасен неонатальным сепсисом и менингитом у ребенка.

Диагностика и правильное лечение помогают избежать опасных осложнений для плода, если у будущей мамы обнаружены ВИЧ, СПИД, гепатит, вирус герпеса и другие заболевания. После рождения ребенка проверяют на наличие признаков инфекции, при необходимости назначают антибактериальную терапию.

Видео