9 показаний к кесареву сечению
Содержание
Сохранение здоровья матери и младенца в ряде случаев требует оперативного родовспоможения. Кесарево сечение (КС) проводится под общим или спинальным наркозом, длится 45 минут. В ходе операции ребенок извлекается через разрез в брюшной стенке и матке.
Возраст старше 40 лет – относительное показание к оперативному вмешательству. КС по желанию будущей матери считается нецелесообразным, если женщина просто хочет конкретную дату рождения для ребенка или боится боли при вагинальных родах. Плановая процедура выполняется с 39 недели беременности, экстренная – раньше и по медицинским причинам.
Проблемы с плацентой и пуповиной
Показания для кесарева определяют, когда во время беременности возникают осложнения. Одно из них – предлежание плаценты. Патология – детское место расположено низко и полностью либо частично перекрывает шейку матки. Диагностируется у 1 беременной из 200 на 3 триместре.
Абсолютное показание к КС – отслоение плаценты (отделение от слизистой оболочки матки).
Состояние грозит гибелью плода или сильным кровотечением из влагалища и смертью матери. По статистике отслойка плаценты наблюдается у 1 % беременных.
Пуповина питает младенца кислородом. Когда она проходит через шейку матки первой, новорожденный испытывает дистресс-синдром (проблемы с дыханием), что требует немедленной операции.
Повторное кесарево сечение
Возможность естественных родов после оперативного родоразрешения зависит от размера и состояния шва на матке, наличия осложнений или проблем со здоровьем. 90% женщин после кесарева повторная процедура показана и со следующим ребенком.
Риски многократного хирургического родоразрешения:
- невозможность естественных родов из-за рубца на матке;
- аномалии с плацентой;
- обильное кровотечение;
- удаление матки.
Опухоль в матке
Медицинское показание к КС – новообразование на репродуктивных органах. Если опухоль перекрывает родовые пути, гинеколог направляет на плановое кесарево. Женщина избавится от миомы или кисты, а на свет появится здоровый младенец.
Затяжные роды
Экстренные показания к КС возникают, когда шейка матки раскрыта не полностью. Роды замедляются или останавливаются. Состояние диагностируют на 2 фазе – открытие на 5 см и больше, потому что первая длится очень медленно. Акушер принимает решение о проведении экстренной операции, чтобы младенец не погиб.
Крупный ребенок
Макросомия – прямое показание для проведения хирургом плановой операции. Патология диагностируется, если вес плода превышает 4 кг или голова ребенка больше узкого таза роженицы. Новорожденный может застрять в родовых путях, что опасно повреждением головного мозга.
Многоплодная беременность
Количество плодов в утробе беременная узнает на первом ультразвуковом исследовании у гинеколога. Способ рождения близнецов определяется их положением. При головном предлежании детям ничего не угрожает. Если один из близнецов лежит ягодицами вниз или плодов 3 и более, безопаснее провести операцию.
Анатомические дефекты
Абсолютные показания к плановому кесареву сечению – врожденные нарушения. Одна из аномалий – гидроцефалия, когда у плода скапливается жидкость в мозговых оболочках. Увеличивается окружность головы, что осложняет вагинальные роды.
Врожденные анатомические дефекты – состояния, которые образуются у плода в период внутриутробного развития. В результате у младенца изменяется форма частей тела или нарушаются функции органов. Примеры отклонений – открытый дефект нервной трубки, врожденный порок сердца.
Неправильное положение плода
В норме младенец перед родами находится вниз головой по отношению к матке. Если плод расположен неправильно, проводится плановое кесарево. Когда ребенок разворачивается перед родами, хирург выполняет экстренную операцию. Аномальное расположение опасно для новорожденного травмами, нехваткой кислорода и смертью.
Виды неправильного положения плода:
- Тазовое предлежание. Ребенок расположен ягодицами вниз, родится не головой, а ногами вперед.
- Поперечное расположение. Младенец идет к родовым путям плечом.
Проблемы роженицы со здоровьем
Если у женщины во время беременности выявили инфекцию или серьезное заболевание, в 70 % случаев проводится кесарево сечение. Операция минимизирует риски для младенца и роженицы.
Показания к проведению хирургической процедуры:
- Преэклампсия. Высокое артериальное давление нарушает кровообращение в плаценте. Велик риск гибели плода из-за нехватки кислорода.
- Диабет. Повышение уровня сахара в крови провоцирует увеличение массы тела младенца и осложняет вагинальное родоразрешение.
- Генитальный герпес. Инфекция в активной фазе передается ребенку при естественных родах. Возможные осложнения: нарушение зрения или слуха у новорожденного. Гинекологи назначают кесарево при ВИЧ, инфекциях мочеполовой системы и венерических заболеваниях.
- Разрыв матки. Показание к экстренной операции из-за риска большой потери крови. Случается с 1 женщиной из 1500.