Причины и признаки замершей беременности

Замершая беременность – это смерть плода в первую половину вынашивания, при которой не произошло естественного выкидыша, и ребенок остался в утробе матери. Женщина часто не подозревает о гибели малыша, и узнает об этом во время планового обследования. УЗИ показывает отсутствие динамики роста плода, тогда как анализ крови указывает на падение гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).

Отличия замершей беременности от выкидыша

Другое название замершей беременности – несостоявшийся выкидыш. В обычной ситуации, если ребенок умирает, получается самопроизвольный аборт. Плодное яйцо открепляется от матки и выходит наружу. Этот процесс сопровождают:

• кровотечение;
• боль в спине разной интенсивности;
• схватки каждые 5-20 минут (спазмы в животе);
• появление сгустков, частиц плода на нижнем белье, при мочеиспускании.

При несостоявшейся беременности этих симптомов нет. Организм не пытается избавиться от ребенка, плодное яйцо остается в матке, кровотечение отсутствует.

Могут появиться коричневатые выделения, но без сгустков, поэтому нет причин заподозрить смерть ребенка.

Вероятность несостоявшейся беременности

По статистике, каждая десятая беременность заканчивается выкидышем. В 80% случаях женщина теряет ребенка в первом триместре. Выкидыш часто происходит в течение нескольких дней после закрепления плода в матке.

Женщина даже не успевает узнать о своем положении.

В зависимости от возраста беременной

Вероятность несостоявшейся беременности зависит от возраста женщины:

• До 35 лет риск выкидыша составляет 15%.
• В 35-45 лет самопроизвольный аборт наблюдается в 20-35% случаев.
• После 45 лет вероятность смерти эмбриона – 50%.

В зависимости от предыдущих беременностей

Шанс повторной потери плода составляет 25%. Риск не намного выше, чем у женщин, которые нормально выносили ребенка. Если повторное зачатие тоже закончилось несостоявшейся беременностью, необходимо пройти дополнительное обследование для определения причины.

Симптомы замирания плода

Четкие признаки замершей беременности отсутствуют. Кровотечений нет, хоть возможны мажущие выделения. Снижаются, затем полностью исчезают симптомы токсикоза – рвота, тошнота, повышенная чувствительность к запахам, боль в груди.

Если ребенок умер на позднем сроке, наблюдается полное прекращение двигательной активности плода.

Причины

Врачи не всегда могут определить, почему умер ребенок. Стресс, умеренные физические нагрузки, секс, путешествия, не виновны во внутриутробной гибели эмбриона. Основные причины замирания плода:

• Хромосомная аномалия.
• Анэмбриональная беременность – плодное яйцо без эмбриона.
• Проблемы с маткой (например, рубцы).
• Повышенная свертываемость крови.
• Патологии кровеносных сосудов, высокое артериальное давление.
• Аутоиммунные болезни, при которых иммунитет уничтожает здоровые клетки организма.
• Патологии плаценты.
• Маловодие или многоводие.

Гормональный дисбаланс

Спровоцировать смерть плода могут проблемы с эндокринной системой:

• Нехватка прогестерона, без которого эмбрион не может прочно закрепиться к матке.
• Повышенный уровень мужских гормонов.

Инфекции

В первом триместре формируются органы ребенка, и инфекция может спровоцировать пороки развития. При беременности падает иммунитет – это необходимо, чтобы организм не выработал антитела для уничтожения плода. Беременная становится уязвимой для инфекций:

• Грипп. Опасно заражение матери в первом триместре. Вирус негативно влияет на сердечно-сосудистую систему женщины, из-за чего нарушается кровоток. Плоду не хватает питательных элементов и кислорода. Это приводит к различным патологиям, эмбрион может погибнуть.
• Цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Заражение беременной вызывает отклонения в развитии плода. Инфицирование до зачатия неопасно. В крови присутствуют антитела, которые защищают мать и ребенка.
• Бактериальная инфекция. Активизируются условно-патогенные микробы, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. Спровоцировать смерть ребенка могут хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Внешнее воздействие

Факторы, которые могут спровоцировать смерть плода:

• Травмы.
• Облучение.
• Отравление.
• Употребление лекарств, запрещенных при беременности.

Факторы риска

Обстоятельства, которые негативно влияют на плод:

• курение;
• наркотики;
• увлечение кофеином;
• недоедание или плохое питание;
• малоподвижный образ жизни;
• нехватка свежего воздуха;
• работа в ночную смену или на вредном производстве;
• плохой сон.

Диагностика

Беременная должна регулярно сдавать кровь на анализ, проходить другие обследования. Это позволяет вовремя определить патологии развития плода, замершую беременность. Для диагноза врачу нужны данные двух обследований:

• анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• УЗИ органов малого таза.

Анализ на ХГЧ

Хорионический гонадотропин – это гормон, который начинает вырабатывать клетки зародыша сразу после закрепления эмбриона в матке. В первом триместре ХГЧ возрастает в крови каждые 2-3 дня в геометрической прогрессии, после 11 недели темпы роста снижаются.

Если уровень ХГЧ не повышается с обычной скоростью, это может говорить, что плод мертв или плохо развивается. Нельзя исключить, что срок беременности установлен неправильно, поэтому женщине надо сдать несколько контрольных анализов.

Признаки на УЗИ

При замершей беременности УЗИ показывает отсутствие сердцебиения у плода. Врач не спешит ставить диагноз, основываясь лишь на одном обследовании, особенно в начале первого триместра. Ошибка возможна из-за неверно поставленного срока. Это нередко бывает у женщин:

• с длительным менструальным циклом (35-45 дней);
• часто занимающихся сексом.

Лечение

Важно диагностировать смерть эмбриона как можно раньше. Иначе замерший плод начнет разлагаться и спровоцирует осложнения. Если ситуация разрешает, врачи рекомендуют дождаться естественного выкидыша. В срочных случаях назначается медикаментозный или хирургический аборт.

Выжидательная тактика

Сначала врач выбирает тактику выжидания. После смерти ребенка снижается уровень гормонов, необходимых для его развития. Матка начинает сокращаться, ткани плода отторгаются. По статистике, в 65% случаев эмбрион покидает организм естественным путем.

Если выжидательная тактика не помогает, необходимо медикаментозное или хирургическое прерывание беременности.

Медикаментозный аборт

Можно спровоцировать выкидыш с помощью лекарств. Врач назначает препарат, действующее вещество которого мизопростол или мифепристон. Эти лекарства стимулируют сокращение стенок матки, что способствует выходу тканей погибшего эмбриона. Препараты надо принимать только при контроле врача и 2-3 часа находиться в стационаре.

Хирургическое удаление плодного яйца

Если медикаментозный аборт не помог или замершая беременность превышает срок 12 недель, назначают выскабливание. Метод предусматривает удаление тканей зародыша со стенок матки с помощью кюретки (хирургической ложки).

Процедура опасна тем, что травмирует слизистую, повреждает ткани эндометрия, вызывает появление спаек. Это может привести к проблемам с зачатием.

Извлечь остатки плода можно через канюлю (трубку), присоединенную к вакуумному насосу.

В полости матки создают отрицательное давление, которое стимулирует отделение плодного яйца, его выход из тела. Предварительно канал шейки матки расширяют с помощью Мифепристона и ему подобных средств. Вакуумная аспирация длится максимум 10 минут и считается менее травматической, чем выскабливание.

Возможные последствия

Если вовремя не избавиться от погибшего эмбриона, возможны осложнения:

• Воспаление матки, эндометрия.
• Заражение крови.
• Кровотечения из влагалища.
• Дисфункция яичников.
• Бесплодие (2% случаев).

Планирование следующей беременности

После замершей беременности врачи рекомендуют планировать зачатие не раньше, чем через полгода. Перед этим нужно пройти обследования, которые помогут определить причину смерти ребенка. Неплохо взять на изучение ткани погибшего эмбриона.

При желании забеременеть раньше, учитывайте следующие моменты:

• Если плод вышел естественным путем или после медикаментозного аборта, попытку зачать ребенка можно сделать в следующем менструальном цикле.
• После выскабливания или вакуумной аспирации надо подождать 3 месяца, чтобы дать телу время на выздоровление.

Физическое восстановление

Чем раньше женщина избавится от тканей погибшего эмбриона, тем меньше времени понадобится организму на восстановление. Период занимает от нескольких недель до 2 месяцев. Необходимо вести здоровый образ жизни, провести лечение выявленных половых и других инфекций, гормонального дисбаланса.

Эмоциональное восстановление

При повторной беременности женщины начинают сильно нервничают в первом триместре. Это нормальная ситуация, которую испытывают пациентки, пережившие смерть плода.

Необходимо помнить, что несостоявшийся выкидыш редко бывает при повторной беременности.

Если женщине трудно справиться с нервами, нужно обратиться к психологу. Он поможет подготовиться и спокойно пережить период ожидания ребенка.

Видео