Чем опасен герпес при беременности

Герпес – это вирусная инфекция, при которой появляются зудящие пузырьки на коже и слизистых. У новорожденных заболевание может вызывать менингит, энцефалит, умственную отсталость и даже смерть. Если женщина инфицировалась до беременности, ребенок с герпесом рождается редко. В зоне риска дети, чья мать заразилась после зачатия.

Вирус герпеса

Заражение происходит по такой схеме:

• Инфекция передается воздушно-капельным путем, через прикосновения, предметы.
• Вирус просачивается через слизистые рта, влагалища, открытые ранки и попадает в кровь.
• Зараза разносится по организму, инфицирует ткани.
• Герпес проникает в нервные окончания и встраивается в их структуру. После этого избавиться от вируса нельзя. Он остается там навсегда и может проснуться в любое время. У одних людей обострения бывают часто, у других – крайне редко.

Обнаружив вирус, иммунитет вырабатывает антитела, которые блокируют инфекцию. Поэтому большую часть времени она находится в спящем состоянии.

Вирус активизируется, когда организм ослаблен – при простуде, гриппе, авитаминозе. Он начинает размножаться в клетках эпидермиса и слизистых, вызывая их гибель. Кожа воспаляется, зудит, появляются пузырьки.

Существует 8 типов простого герпеса, и каждый из них может инфицировать любую часть тела. Чаще встречаются вирусы, вызывающие появление язвочек:

• около рта или носа;
• на половых органах.

Генитальный

Образование пузырьков на слизистой влагалища вызывают:

• Вирус 2 типа. Заразиться можно, занимаясь сексом с инфицированным партнером, даже при отсутствии симптомов.
• Вирус 1 типа. Болезнь передается, если во время орального секса у партера высыпания на губах.

Оральный

Оральный герпес вызывает вирус первого типа. В народе болезнь знают как «простуду на губах», поскольку пузырьки появляются в районе рта. Инфекция часто затрагивает кожу носа. Человек нередко заражается при прямом контакте с герпесной сыпью (например, при поцелуях).

Признаки вируса в организме

Основной симптом заболевания – красные пузырьки с прозрачным содержимым на воспаленной коже или слизистых. Появлению высыпаний предшествуют:

• недомогание;
• зуд, жжение кожи;
• озноб;
• головная боль;
• температура (не во всех случаях);
• ломота в мышцах.

Пузырьки чешутся, покрываются корочкой. Сдирать их нельзя.

Если это сделать, кожа остается покрасневшей долгое время. При отсутствии лечения инфекция захватывает новую территорию. Она может появиться не только на коже лица, но и внутри носовой полости. Результат – заложенность носа, образование корок.

Первые симптомы генитального герпеса возникают на 3-14-й день после заражения. На слизистой появляются красные шишки. Затем они превращаются в пузырьки, которые при разрыве образуют болезненные язвы. Ранки покрываются желтым налетом и исчезают в течение месяца. Если к герпесу присоединится вторичная инфекция, повреждения не проходят долго.

Другие симптомы:

• выделения из влагалища;
• опухшие лимфатические узлы в районе паха;
• боль при мочеиспускании.

Риски во время беременности

Когда женщина ждет малыша, симптомы герпеса усиливаются. Здоровью матери и жизни ребенка угрожает генитальная инфекция.

Вирус может проникнуть через плаценту, спровоцировать отклонения в развитии плода, выкидыш, стать причиной недоношенности ребенка.

При заражении до зачатия

Если женщина заболела до зачатия, в ее крови находятся антитела, которые блокируют вирус, защищают мать и плод. Во время беременности симптомы могут быть более яркими. Причина – падение иммунитета.

Герпес у беременных опасен, если рецидивы слишком часты.

При этом возможны:

• задержка развития плода;
• выкидыш;
• инфицирование ребенка, если рецидив случился перед родами.

При заражении во время беременности

Герпетическая инфекция у беременных опасна для плода, если женщина была заражена после зачатия:

• В 1 триместре инфекция способна провоцировать выкидыш, отклонения в развитии ребенка.
• Во 2 и 3 триместрах вирус может заразить малыша, вызвать преждевременные роды, многоводие или маловодие.

Последствия герпеса для плода

Вирус передается ребенку меньше, чем в 0,1% случаев. Женщины, которые были заражены до зачатия, редко рожают инфицированных детей. Риск возрастает, если мать заразилась после оплодотворения. Причина – отсутствие антител в ее крови, которые защищают плод. Последствия для ребенка:

• Если женщина заразилась в первом триместре, вирус может спровоцировать выкидыш или пороки у малыша. Ребенок редко рождается с герпесом.
• Если заражение произошло на поздних сроках беременности, вероятность инфицирования плода высока. Вирус находится в родовом канале и способен заразить малыша при появлении на свет.

Врожденный герпес

Неонатальный герпес – другое название врожденной формы. Оно происходит от латинских слов neo (новый) и natis (рождение). Выделяют три вида заболевания:

• Локализованный – повреждается слизистая и кожный покров.
• Церебральный – инфекция поражает головной мозг.
• Генерализованный – вирус затрагивает работу внутренних органов.

Локализованная форма

У большинства детей, рожденных с герпесом, наблюдается поражение кожи и слизистой. Язвы у ребенка могут возникнуть в течение 6 недель после родов, чаще в возрасте 7-14 дней. Они выглядят как волдыри и могут появиться на разных частях тела. В большинстве случаев сыпь возникает на травмированных участках кожи (например, на руке под больничным браслетом).

Церебральная

Поражение центральной нервной системы, при котором развивается энцефалит, наблюдается у 1/3 новорожденных с герпесом. Патология опасна для жизни, характеризуется высокой смертностью. Вирус вызывает изменения головного мозга, вплоть до появления в нем язв.

Симптомы возникают в первые 6 недель жизни, часто в возрасте 14-21 дня. У грудничка возможны:

• герпесные язвы;
• лихорадка;
• судороги;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность;
• кома.

Генерализованная

Диссеминированная форма – смертельно опасное заболевание, встречается у 1/4 детей, родившихся с герпесом. Инфекция затрагивает несколько внутренних органов, чаще – легкие и печень. Болезнь часто сопровождается гепатитом, пневмонией, энцефалитом.

Симптомы генерализованной формы:

• скачки температуры;
• вялость;
• гипотония;
• одышка;
• дыхательная недостаточность;
• синюшность кожи;
• остановка дыхания во сне.

Патология проявляется в первую неделю после рождения. Инфекцию трудно диагностировать, поскольку типичные язвы отсутствуют. Груднички часто умирают даже при своевременной терапии. Выжившие дети имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение во время беременности

Лекарства от герпеса не существует. Противовирусные препараты способны предотвратить обострение, снизить силу симптомов, ускорить исчезновение герпесной сыпи. Когда женщина ждет малыша, предпочтение лучше отдать мазям – препаратам для наружного применения. Если заражение произошло после зачатия, доктор может назначить таблетки.

Лечение герпеса беременным проводят при обострении заболевания. Врачи часто прописывают Ацикловир.

Производитель не рекомендует применять его после зачатия, но многочисленные исследования не выявили негативного влияния лекарства на плод.

Если ежедневно принимать препарат с 36 недели беременности и до родов, можно:

• предотвратить рецидивы заболевания;
• снизить риск инфицирования ребенка;
• повысить шансы на естественные роды.

Показания для кесарева сечения

Если генитальный герпес во время беременности или перед родами не активен, обострения отсутствуют, женщина может рождать естественным путем.

Рецидивы в третьем триместре – повод назначить дополнительное наблюдение и лечение.

Показания для кесарева сечения:

• Заражение генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Причина – высокий риск инфицирования малыша во время родов.
• Обострение перед родами. Симптомы – герпесные язвы на шейке матки, влагалище или половых органах, покалывание, жжение, зуд.

Меры профилактики

Если у вас генитальный герпес, чтобы не заразить плод, придерживайтесь таких рекомендаций:

• При обострении принимайте противовирусные таблетки и мази. Согласуйте их прием с врачом.
• Попросите акушера не использовать вакуум или щипцы при родах, если нет медицинских показателей. Они могут травмировать кожу малыша, что способствует проникновению вируса.
• Если у новорожденного появилась сыпь, температура, проблемы с аппетитом, покажите его педиатру. Сообщите врачу об инфекции.

Когда вы не знаете, есть ли у вас или партнера генитальный герпес, пройдите тестирование. Если ваш спутник инфицирован:

• Не занимайтесь сексом, когда у него обострение.
• Между вспышками используйте презерватив от начала и до конца полового акта. О нем нельзя забывать даже при отсутствии симптомов.
• Избегайте орального, вагинального, анального секса в третьем триместре.

10% грудничков заражаются после рождения, что не менее опасно. Чтобы не допустить инфицирования:

• Убедитесь, что люди мыли руки перед тем, как прикоснуться к ребенку.
• Не разрешайте человеку с герпесом целовать, обнюхивать и даже обнимать грудничка.

Видео