Как происходит внутриматочная инсеминация

Введение спермы в тело женщины для зачатия без сексуального взаимодействия партнеров – популярная репродуктивная методика в гинекологии. Способ называется внутриматочная или искусственная инсеминация (ВМИ). Ее применяют при некоторых видах бесплодия у пары, заболеваниях, исключающих естественное зачатие, для женщин без полового партнера.

Что такое искусственная внутриматочная инсеминация

Естественное оплодотворение наступает после того, как при половом акте сперматозоиды из влагалища, а затем матки проникают в фаллопиевы трубы женщины. Различные физиологические факторы приводят к тому, что подобное зачатие не всегда возможно. Тогда пара может пройти процедуру искусственной инсеминации.

Методика заключается во введении в полость матки спермы от мужа или донора при помощи специального катетера и шприца.

Процедура считается относительно безопасной, редко вызывает осложнения или неприятные ощущения. Цель инсеминации – беременность женщины.

Эффективность метода

Отзывы пациентов о процедуре чаще положительные. Женщины отмечают безболезненность метода, быстроту проведения, доступную стоимость. Главный недостаток инсеминации – низкая эффективность.

Данные из доклада Европейского сообщества по репродукции и эмбриологии (2004 г):

• в 19 странах Европы за год было проведено 98388 процедур по искусственному оплодотворению методом инсеминации.
• беременность зафиксирована у 12081 женщины, из них 87% зачатий были одноплодными, 13% – многоплодными.
• общий процент эффективности внутриматочного искусственного оплодотворения составляет 12%.

Вероятность беременности при повторных попытках искусственного оплодотворения повышается на 25%.

Если зачатие не произошло с первого раза, гинекологи рекомендуют сделать еще 1–2 попытки, прежде чем констатировать неэффективность метода.

Чем отличается процедура от экстракорпорального оплодотворения

При искусственной инсеминации семенную жидкость вводят внутрь матки при помощи специальных техник и инструментов. Процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) заключается в слиянии мужских и женских половых клеток вне тела женщины.

Суть методики:

1. Заранее полученную яйцеклетку помещают в пробирку, где создаются условия для ее жизнедеятельности.
2. В эту же пробирку добавляют предварительно обработанный эякулят (сперму).
3. Через некоторое время сперматозоиды проникают внутрь яйцеклетки.
4. Оплодотворенную женскую клетку вводят в полость матки и прикрепляют к ее стенкам.

Показания к проведению ВМИ

Искусственное внутриматочное оплодотворение могут провести по желанию пары или женщины. Более частая причина, по которой прибегают к ВМИ – заболевания, при которых нельзя забеременеть обычным путем.

Виды инсеминации:

• Гомологическая – осеменение спермой мужа или постоянного полового партнера женщины.
• Гетерологическая – оплодотворение яйцеклетки донорским биологическим материалом.

Гомологическая инсеминация

Показания для искусственного внутриматочного оплодотворения, связанные с состояниями женщины:

• Вагинизм – заболевание, при котором проникновение инородного тела во влагалище провоцирует сильный спазм мышц, острую боль.
• Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Причиной болезни становятся инфекции, гормональный дисбаланс, травмы.
• Рубцевание тканей в области шейки матки после хирургических вмешательств.
• Аномалии репродуктивной системы. Неправильное расположение матки, ее шейки или маточных труб, нарушение формы органов.
• Недостаток эстрогенов – женских гормонов, изменяющих состав цервикальной слизи. Она становится менее густой, что облегчает продвижение сперматозоидов. Недостаток эстрогенов во время овуляции существенно снижает шансы успешного зачатия.
• Необъяснимое бесплодие. Если полное обследование обоих пациентов не выявило никаких отклонений, но зачатия естественным путем не происходит, врач может рекомендовать искусственное оплодотворение.

Инсеминация спермой мужа, связанная с отклонениями со стороны мужчины:

• невозможность эякуляции во влагалище (например, при парализации нижней части тела мужчины);
• ретроградная эякуляция – попадание спермы в мочевыделительный канал мужчины;
• повреждение мужских половых органов;
• олигоспермия – низкое число сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов.

Гетерологическая

Инсеминация спермой донора может проводиться при таких показаниях со стороны женщины:

• Иммунологическая несовместимость, когда иммунная система женщины вырабатывает антитела к сперматозоидам ее полового партнера. Мужские клетки погибают раньше, чем могут достигнуть яйцеклетки.
• Отсутствие постоянного партнера.

Показания для донорской ВМИ со стороны мужчины (мужа):

• обструктивная форма азооспермии – наличие механического препятствия на пути выделения спермы;
• некроспермия – отсутствие активных сперматозоидов;
• генетические заболевания (гемофилия, муковисцидоз).

В каких случаях искусственное осеменение противопоказано

Относительно простая, безболезненная процедура подходит не всем.

Абсолютные противопоказания:

• психические заболевания;
• непроходимость обеих маточных труб;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• опухоли яичников;
• наличие противопоказаний к родам – сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые заболевания почек, печени;
• любые инфекционные болезни;
• наличие кист в яичниках;
• эндометриоз;
• пороки развития матки;
• любые острые воспалительные заболевания.

Подготовка к инсеминации

Перед процедурой оба партнера должны пройти комплексное обследование у ряда специалистов, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний.

Необходима консультация:

• терапевта – оценивает общее состояние организма, измеряет давление, диагностирует воспалительные заболевания;
• гинеколога – выявляет болезни женской половой сферы;
• андролога, который диагностирует расстройства или заболевания репродуктивной системы мужчины;
• маммолога –проводит осмотр молочных желез;
• уролога – выявляет патологии мочевыделительной системы;
• эндокринолога – диагностирует и лечит гормональные расстройства, вызванные нарушениями в работе эндокринных желез.

В зависимости от результатов обследования может понадобиться консультация других специалистов – кардиолога, онколога, хирурга. Обоим партнерам назначают анализы.

Необходимые исследования:

• Общий анализ крови. Определяет число составляющих элементов крови, гемоглобина. Выявляет анемию и активные инфекционно-воспалительные процессы.
• Общий анализ мочи исключает или выявляет возбудителей и другие признаки инфекций мочеполовой системы.
• Биохимический анализ крови. Дает оценку состояния почек, печени, сердца, других внутренних органов.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем, – гонорею, сифилис, ВИЧ, СПИД.
• Исследование на гормоны выявляет возможные причины бесплодия, позволяет оценить работу эндокринной системы.
• Спермограмма изучает свойства семенной жидкости, определяет пригодность спермы для искусственного оплодотворения.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) дает информацию о состоянии матки, маточных труб, яичников, щитовидной железы, почек, молочных желез.

Как и перед естественным зачатием, накануне инсеминации важно скорректировать свой образ жизни.

Включайте в рацион больше свежих овощей и фруктов, откажитесь от курения, алкоголя. За 3–7 дней до процедуры противопоказаны половые контакты.

Методика проведения ВМИ

Инсеминация проводится в амбулаторно в специально оборудованном гинекологическом кабинете.

Процесс проведения процедуры:

1. При отсутствии показаний для дополнительной обработки спермы в назначенный день пара приходит к врачу.
2. Муж сдает сперму. При использовании донорской семенной жидкости врач заранее ее заказывает.
3. На гинекологическом кресле при помощи расширительного зеркала открывают путь к матке женщины.
4. Вводят сперму при помощи шприца или специального катетера – в зависимости от выбранного способа ВМИ.
5. Женщина лежит в течение 30–90 минут, чтобы избежать вытекания спермы, затем можно отправиться домой.
6. После процедуры нужно избегать поднимать тяжести, выполнять физические нагрузки.
7. Через 10–14 дней проводятся тест или анализ на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) – гормона беременности.

ВМИ будет более эффективной при условии тщательного сбора анамнеза обоих половых партнеров. Необходимо сопоставить результаты всех исследований, определить длительность менструального цикла женщины.

Процедуру назначают на день овуляции. Это момент выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Определение времени овуляции

Идеальный день для зачатия наступает на 14–16 дни менструального цикла, но иногда это может произойти раньше или позже.

Методы определения точной даты:

• УЗИ фолликулов яичника. Во время каждого менструального цикла созревшую яйцеклетку выпускает лишь один фолликул. Он называется доминантным. С помощью ультразвука его определяют на 8–10 дни цикла.
• Анализ на лютеинизирующий гормон гипофиза. Вещество отвечает за наступление овуляции. Резкое увеличение ЛГ означает, что выход яйцеклетки случится через 24–48 часов.
• Измерение базальной температуры тела. Процедуру проводят несколько месяцев по утрам до подъема с кровати в одно и то же время. Показатели заносят в специальный график. Дни, когда температура повышается, – самые благоприятные для зачатия.
• Исследование цервикальной слизи. После менструации выделения из влагалища плотные, вязкие. Они защищают матку от инфекции и замедляют продвижение сперматозоидов. Перед овуляцией слизь разжижается, становится более прозрачной.

Стимуляция яичников

Если овуляция не происходит, специальные гормональные препараты ускоряют созревание яйцеклеток. Для стимуляции чаще используют рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон – аналог того, что вырабатывается гипофизом во время менструального цикла.

Врач определяет дозировку и продолжительность приема препаратов. В среднем стимуляция длится 8–10 дней, после чего наступает овуляция.

Методика может представлять опасность. Превышение дозировки ведет к гиперстимуляции яичников – созреванию сразу нескольких фолликулов. Возможно нарушение гормонального фона.

Способы искусственной инсеминации

Существует несколько способов введения семенной жидкости в полость матки. У каждого из них свои особенности проведения и показания.

Можно ли осуществить инсеминацию в домашних условиях

При отсутствии противопоказаний, аномалий строения половых органов провести процедуру можно в домашних условиях.

Последовательность действий:

1. Эякулят донора изначально помещается в стерильную емкость, которая должна находиться в теплом месте без доступа солнечных лучей 15–20 минут.
2. Сперму собирают шприцем.
3. Во влагалище вводится расширительное зеркало.
4. Шприц помещают на 3-8 см во влагалище – как можно ближе к шейке матки.
5. Сперму выдавливают плавным нажатием на поршень.
6. Шприц извлекается, женщина остается лежать 30–60 минут.

Риски процедуры

Даже такой простой и безопасный метод, как ВМИ может привести к осложнениям. Они возникают редко, у небольшого процента женщин, при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Возможные осложнения:

• инфекция половых путей – при использовании нестерильных инструментов, проведении манипуляций дома;
• аллергические реакции возможны при использовании необработанной спермы;
• падение артериального давления – появляется при неосторожных врачебных манипуляциях;
• внематочная беременность – патология, при которой эмбрион закрепляется вне полости матки.

Цена

Видео