Перенос эмбрионов при ЭКО: как происходит имплантация

Когда сложно завести ребенка, некоторые женщины решаются на экстракорпоральное оплодотворение. Перенос эмбрионов в полость матки при ЭКО – завершающий этап процедуры. От его успешности зависит течение беременности и осуществление мечты о материнстве.

Что такое эмбриоперенос

При согласии на ЭКО женщина должна четко следовать врачебным рекомендациям. Эмбриоперенос – это подсадка эмбрионов в полость матки. Процедура безболезненная, механически несложная. Перед ней пациентке назначают седативный препарат, чтобы женщина смогла расслабиться. Подсадку эмбрионов выполняют под контролем УЗИ с помощью катетера с туберкулиновым шприцем.

Оптимальный день подсадки эмбрионов

Врачи подсаживают эмбрионы в матку со 2-го по 6-й день от начала культивации. Объясняется это такими обстоятельствами:

• Готовность эндометрия к имплантации. При подготовке к подсадке женщине обязательно нужно пройти лечение гормональными препаратами с прогестероном (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Крайнон).
• Количество эмбрионов отличного либо хорошего качества. Если в наличии 4 или 5 зародышей, на 2 сутки культивации сложно определиться и выбрать идеальный вариант. Известны случаи, когда качество эмбрионов снижалось с каждым днем. Выбор дня подсадки – индивидуальный.
• Возраст пациентки, опыт ЭКО. Если женщина до 35 лет планирует материнство таким способом впервые, ей проводится ранняя подсадка – на 2–3 сутки культивации. При повторных попытках ЭКО врач выбирает более поздний срок для эмбриопереноса – 4–5-й день.

Существует стандартная схема переноса эмбрионов:

• Если количество зародышей отличного/хорошего качества на 3 день более 5 шт., перенос выполняют на 5-е сутки культивации.
• Если на 3 сутки число зародышей отличного/хорошего качества менее 5 шт., эмбриоперенос выполняют на 3-й день.

Сколько эмбрионов переносят

Количество зародышей для подсадки зависит от таких определяющих факторов:

• качество и число зародышей;
• возраст женщины.

Основная цель репродуктолога – увеличить вероятность благополучного течения беременности, минимизировать риск многоплодия. Чаще происходит подсаживание не более 1–2 зародышей. Женщинам до тридцати пяти лет переносят не более 3-х эмбрионов, от 40 лет – максимум 4. Имеется ряд случаев, когда допустима подсадка только 1 зародыша, например:

• после кесарева сечения (наличие шрамов на матке);
• участие в программе суррогатного материнства;
• донорская программа ЭКО.

Подготовка к переносу эмбрионов при ЭКО

Пока яйцеклетки находятся в стадии искусственного оплодотворения, женщина должна заранее подготовиться к предстоящей подсадке эмбриона. Это повысит ее шансы успешно забеременеть и выносить здорового ребенка. Подготовительные мероприятия:

1. Заблаговременно обеспечить профилактические мероприятия ОРВИ, гриппа, простуды, инфекционных заболеваний.
2. Чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки на далекие расстояния.
3. Женщина должна успокоиться, отогнать плохие мысли, прибывать в хорошем настроении, морально настроиться на предстоящее материнство.
4. За сутки до процедуры отказаться от полового контакта, за несколько недель исключить из своей жизни алкоголь, курение, правильно питаться.
5. Утром перед процедурой принять теплый душ. Гель и мыло с запахом (отдушками) использовать при гигиенических процедурах запрещено.
6. Перед подсадкой эмбриона необходимо выпить 2 ст. воды (процедура проводится при полном мочевом пузыре).
7. В день эмбриопереноса нельзя надевать контактные линзы, пользоваться декоративной косметикой, парфюмерией.
8. Предварительно требуется выполнить анализ крови на уровень прогестерона.
9. Утром перед процедурой ЭКО можно съесть легкий завтрак, но не переедать.
10. Важно избегать физических нагрузок, подъем тяжестей, прыжков, бега, резких поворотов корпуса и приседаний.

Техника подсадки эмбрионов

Это несложная процедура, которую проводят в операционном блоке на гинекологическом кресле в стерильных условиях. Женщина должна распорядиться неиспользованными эмбрионами, которые останутся после успешной подсадки. Она может дать согласие на:

• криоконсервацию;
• хранение в донорской криобанке с целью передать жизнеспособных зародышей другим бесплодным парам;
• нужды науки;
• утилизацию жизнеспособных зародышей.

Сама процедура длится не более 5 минут. После ее завершения женщина должна оставаться в горизонтальном положении еще 1,5–2 ч, не нервничать. Лежать лучше на спине, слегка раздвинуть ноги, подложить под колени подушку. Ходить запрещено.

Стандартная подсадка

Для эмбриопереноса применяют тонкие пластиковые катетеры из гипоаллергенных материалов. Их надевают на шприц емкостью 1 мл. Женщину усаживают в гинекологическое кресло. После проводят такие манипуляции:

1. В катетер набирают эмбрионы вместе с питательной средой для культивации и двумя пузырьками воздуха.
2. Вводят тонкую трубку через цервикальный (шеечный) канал, но предварительно очищают его от скопившейся слизи.
3. Катетер приближают ближе ко дну матки, главное – не травмировать инструментом ее слизистую оболочку.
4. Медленно нажимают на поршень шприца, после чего зародыши попадают на эндометрий матки.
5. После катетер извлекают, под микроскопом изучают его на отсутствие исходного материала.
6. Весь процесс происходит под контролем абдоминального ультразвукового датчика.
7. На 14 день после переноса эмбриона рекомендуется сдать анализ крови на ХГЧ, выполнить тест на беременность.

Двойная

Такой эмбриоперенос повышает шансы женщины забеременеть. Двойную подсадку выполняют в 2 момента:

• Первый эпизод: на 2–3 день культивации в полость матки подсаживают зиготу.
• Второй эпизод: на 5–6 день культивации выполняют подсадку бластоцисты.

За полный цикл совершают эмбриоперенос не более 3 плодных яиц. Отзывы врачей о процедуре противоречивые. Первая версия: шансы забеременеть увеличиваются на 50%. Вторая: при двойном эмбриопереносе повышается риск травмирования эндометрия матки, проникновения эмбриона в маточные трубы.

Комбинированная

Такая имплантация зародыша проводится при ранее безуспешных попытках ЭКО. В полость матки помещаются размороженные эмбрионы после свежего протокола (с предыдущих циклов). Шансы забеременеть повышаются. Комбинированный перенос эмбрионов при ЭКО осуществляется в естественном цикле. Женщина должна выполнить тест на беременность через 12–14 дней.

Шансы на успешное зачатие после переноса эмбрионов

Результативность метода ЭКО зависит от таких показателей:

• возраст женщины;
• состояние здоровья полового партнера;
• причина отсутствия беременности;
• квалификация врачей;
• прилежность пациентки.

С возрастом вероятность забеременеть у пациентки снижется. По статистике, до 28 лет положительный результат ЭКО наблюдается в 83% случаев, 30–35 лет – 60%, до 40 лет – 30%, от 40 лет – до 25%. Шансы забеременеть ниже при внутренних заболеваниях, плохой генетике.

Видео