Стимуляция родов в роддоме

Беременность заканчивается появлением ребенка на свет примерно в 40 недель. Если родовая деятельность не начинается после этого срока, специалисты могут простимулировать ее, применив естественные или искусственные методы. Это позволит малышу своевременно появиться на свет без пороков и патологий.

Цель стимуляции

Процедура проводится для увеличения маточной активности, вызова схваток. Стимуляция может выполняться женщинам, которые проживают вдали от медицинского учреждения и боятся родить дома. Вызывать роды можно только после 39 недели, когда ребенок готов к появлению на свет.

Показания

• Отхождение вод без начала родовой деятельности.
• Хронические патологии у роженицы — анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, аномалии развития плода.
• Прекращение схваток.
• Крупный плод.
• Маловодие.
• Преэклампсия.
• Отклонения в развитии ребенка.
• Переношенная беременность.
• Многоплодие. Роды вызываются при достижении каждым малышом веса 2500 г.

Отхождение вод без схваток

Если с момента излития околоплодных вод прошло 12-24 часов, а схватки не усиливаются, врач принимает решение о проведении стимуляции. Чем дольше длится безводный период, тем выше риск инфицирования плода, заражения крови матери. Опасность заключается в вероятности отслойки: отсутствие околоплодных вод уменьшает размеры матки и может привести к ее смещению относительно плаценты.

Крупный плод

Среди женщин с плодом весом более 4000 г имеется высокий процент травматичных или сложных родоразрешений. Уменьшить вероятность неблагоприятного исхода позволит стимулирование родов, пока ребенок еще не вырос слишком крупным.

Оценка веса малыша основывается на:

• Осмотре, когда специалист тактильно определяет параметры. Обязательно измеряется высота дна матки, окружность живота. Данные заносятся в индивидуальную карту беременной и сравниваются на каждом приеме.
• Ультразвуковом исследовании. Оценивается окружность головки, живота плода, расстояние между затылочным бугорком и копчиком, длина бедренной кости.

Отклонения в развитии ребенка

Задержка внутриутробного развития плода определяется, когда рост и вес малыша на 10% ниже нормы. Он перестает расти, а риск внутриутробной смерти сильно возрастает. Из-за того, что плод недоразвит, не активен при родах, возникает необходимость в кесаревом сечении.

Переношенная беременность

Срок более 42 недель, отсутствие схваток являются прямыми показаниями к проведению стимуляции.

Признаками переношенной беременности считаются:

• Уменьшение объема живота на 5-10 см. Количество околоплодной жидкости снижается, это может привести к обвитию пуповиной. Остатки вод темнеют, а с кожи плода исчезает родовая смазка, возрастает вероятность инфицирования.
• Снижение веса роженицы на 1 кг и больше.
• Гипертонус матки – ее частые сокращения.
• Кости черепа ребенка становятся плотными, они уже не смогут менять форму при прохождении через родовые пути.
• Старение плаценты.
• Кислородное голодание плода – уменьшение количества суточных шевелений, замедленное или учащенное сердцебиение.
• Выделение молока из сосков.

Способы стимулирования

Запустить родовую деятельность можно разными методами: искусственными или натуральными.

К группе синтетических методов относят медикаменты:

• Окситоцин. Аналог гормона, вырабатываемого женским организмом. Препарат вводится вместе с обезболивающим. После введения окситоцина схватки становятся продолжительными и болезненными, раскрывается шейка матки, разрывается околоплодный пузырь, отходят воды.
• Простагландины. Препараты действуют мягче, чем окситоцин, вызывают менее болезненные схватки. Выпускаются в форме гелей и свечей, которые вводятся во влагалище. Созревание шейки матки происходит быстрее, она становится мягче и эластичнее. При этом замедляется активная фаза схваток, появляются тошнота и рвота.

К естественным стимуляторам относят:

• Массаж сосков и нижней части живота. Процедура увеличивает выработку окситоцина, вызывающего маточные сокращения.
• Секс. Мужская сперма содержит в небольших количествах простагландины, подготавливающие шейку матки к родовой деятельности. Начиная с 38 недели, гинекологи советуют заниматься сексом до 2 раз в день.
• Пряный чай из имбиря, гвоздики и корицы.

Преимущества и недостатки

Стимуляция родовой деятельности – это необходимость, вызванная отклонениями в течении беременности.

Преимущества:

• Снижение риска гипоксии и задержки внутриутробного развития.
• Процесс происходит под контролем врача, женщина может не переживать, что роды начнутся неожиданно.
• Облегчение состояния роженицы при гестозе и хронических заболеваниях.
• Возобновление и стимулирование родовой деятельности, что дает женщине возможность родить естественным путем.

Недостатки:

• Дистресс плода – ребенок может оказаться не готов к появлению на свет.
• Высокая вероятность разрыва матки по рубцу (если роды повторные после кесарева сечения).
• При стимуляции используется капельница, поэтому женщина вынуждена лежать в самом неудобном положении – на спине.
• Из-за стремительной родовой деятельности ребенок может родиться с проблемами с нервной системой.
• Имеется вероятность возникновения кислородного голодания.

Возможные риски

Перед началом стимуляции врач изучает медицинскую карту пациентки. Процедура проводится при отсутствии ограничений со стороны здоровья роженицы – хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций.
Тем не менее стимуляция несет опасности:

• Высокая вероятность использования при родах инструментов – вакуума или щипцов.
• Слишком частые сокращения матки.
• Выпадение пуповины, провоцирующее гипоксию плода.
• Преждевременная отслойка плаценты со скрытым или открытым кровоизлиянием.
• Послеродовое кровотечение.
• Разрыв матки.

Видео