Чем опасно многоводие при беременности
Содержание
Околоплодные воды защищают малыша от инфекции, травм и облегчают его движение внутри матки. Если у женщины отмечается повышенное количество жидкости при беременности – это полигидрамнион или многоводие. Лечение патологии зависит от ее причины и самочувствия мамы. Состояние не всегда опасно, но требует постоянного контроля.
Причины многоводия
Аномальное количество околоплодных вод наблюдается у 1-2% женщин в положении. Состояние характеризуется 3 степенями – легкое, умеренное и тяжелое многоводие. Первые 2 типа в большинстве случаев не доставляют проблем.
Амниотическая жидкость накапливается в полости матки в течение всей беременности. Когда объем околоплодных вод превышает норму, это может осложнить вынашивание.
Причины патологии:
- дефекты развития плода;
- диабет;
- вынашивание двух и более плодов;
- конфликт резусов мамы и ребенка;
- инфекции.
Сахарный диабет у матери
Повышение глюкозы в крови у беременной медики считают одной из основных причин многоводия. Диабет у женщины может диагностироваться еще до зачатия или проявиться при вынашивании малыша. Такая форма патологии называется гестационным диабетом.
Высокий уровень сахара провоцирует увеличение мочеиспускания плода, что и вызывает многоводие.
Резус-конфликт
Еще одна причина аномалии – несовместимость групп крови матери и ребенка. Такое явление именуется резус-конфликтом. В этой ситуации антитела женщины разрушают клетки крови плода. Состояние приводит к фетальной анемии, которая вызывает многоводие.
Если у мамы резус-отрицательная группа крови, а у малыша – резус-положительная, есть риск появления патологии в середине или к концу беременности.
Врожденные пороки
Аномалии внутриутробного развития – самые опасные, но встречаются они реже остальных. Когда у плода нарушается способность глотать или выделять жидкость, возникает многоводие. К патологическим причинам такого состояния относятся:
- Крупный плод – вес будущего малыша 4 кг и больше.
- Анемия – уменьшение количества эритроцитов в крови ребенка увеличивает его продукцию мочи, что приводит к многоводию.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – закупорка пищеварительной системы мешает нормально перерабатывать амниотическую жидкость.
- Генетические аномалии – синдром Дауна увеличивает количество околоплодных вод.
Многоплодная беременность
Если женщина вынашивает близнецов, у нее может развиться многоводие. Когда дети делят одну плаценту, какой-то из малышей получает крови больше, чем другой. Это вызывает повышенное мочеиспускание у близнеца, который лучше снабжается плазмой.
Естественные роды при многоводии возможны, если патология не угрожает маме или малышам.
Часто гинекологи при большом количестве амниотической жидкости рекомендуют кесарево сечение.
Симптомы
Легкая степень многоводия при беременности не проявляется какими-то особенными признаками. Если у женщины умеренная или тяжелая формы патологии, то амниотическая жидкость увеличивает давление на матку и расположенные рядом с ней органы.
Для такого состояния характерны следующие симптомы:
- интенсивный рост живота в объемах;
- булькающие звуки из чрева;
- снижение выработки мочи;
- отеки и одышка;
- изжога, запоры;
- быстрый набор веса.
Чем многоводие опасно для мамы и ребенка
Многоводие у беременных угрожает жизни и здоровью женщины или малыша при тяжелой либо умеренной формах патологии. Степень риска повышается в зависимости от срока вынашивания, наличия у мамы других заболеваний. Чем тяжелее многоводие, тем выше вероятность осложнений.
Преждевременные роды
Если амниотической жидкости много, это увеличивает давление на плодный пузырь. Он может разорваться, что приведет к родам раньше срока. Такое состояние грозит проблемами для малыша:
- нарушением работы нервной системы;
- задержкой роста или другими отклонениями;
- слабым развитием легких.
Отслойка плаценты
Еще одно опасное осложнение полигидрамниона – раннее старение детского места. Через него плод получает все необходимые питательные вещества и кислород. Если у женщины происходит отслойка плаценты, требуется экстренная медицинская помощь. Это предотвратит угрозу для жизни малыша.
Мертворожденность
Худшим вариантов развития тяжелого многоводия считается гибель плода. Такое случается еще в утробе матери по следующим причинам:
- гипоксия или дефицит кислорода;
- обвитие пуповины вокруг малыша;
- инфицирование ребенка через амниотическую жидкость.
Выпадение пуповины
Иногда во время родов происходит анатомическое нарушение. Первой из утробы появляется пуповина, а не ребенок. Через нее к малышу поступают кислород и питание. Если пуповина выпадает до родов, то она пережимается. Ребенок не получает крови с питательными веществами. Такое состояние часто заканчивается гибелью плода.
Послеродовое кровотечение
У 18% беременных с многоводием наблюдается большая потеря крови, когда ребенок уже появился на свет. В норме такое явление после родов наблюдается у всех женщин. Если объем кровотечения превышает 1 литр, это грозит резким понижением давления, шоком или смертью матери.
Диагностика
Если у женщины проявляются выраженные симптомы многоводия, врач проводит ультразвуковое исследование матки. Оно покажет количество околоплодных вод, которое в норме во 2 триместре составляет примерно 400 мл, к концу 3 – 1400–1600 мл. Когда эти цифры завышены, назначают дополнительные методы диагностики:
- Анализ крови на определение резус-фактора мамы и ребенка.
- Исследование уровня глюкозы, чтобы подтвердить или исключить гестационный диабет у женщины.
- Ультразвуковая допплерография для более детального изучения кровеносной системы плода.
- Стресс-тест, чтобы проверить сердечный ритм малыша.
- КТГ или кардиотокография для определения общего состояния ребенка.
- Мазок на венерические инфекции.
Лечение многоводия
Беременной необходимо медицинское вмешательство, если у нее установлена тяжелая степень патологии. Легкое и умеренное многоводие не требует лечения. Беременной нужно придерживаться диеты, соблюдать постельный режим, а врач отслеживает ее состояние.
Патология делится на 2 формы:
- Острая – развивается на 15–22 неделях беременности. Состояние характеризуется резким увеличением размеров живота, отеком брюшной стенки и одышкой из-за давления на диафрагму. Это опасно разрывом матки, что повышает риск гибели плода.
- Хроническая – проявляется на поздних сроках беременности. Форму патологии характеризует постепенное увеличение объема амниотической жидкости.
Умеренное многоводие лечится амбулаторно, а острое или хроническое – в условиях стационара.
Гинеколог ведет постоянный мониторинг плода, иногда назначает пункцию околоплодной жидкости. Важно, чтобы риск проведения процедуры не превышал опасности для жизни ребенка.
Наблюдение врача
Лечебный процесс выполняется под руководством гинеколога. Постоянный контроль помогает снизить риски для женщины и ребенка. Регулярные осмотры включают:
- Измерение массы тела, высоты тазового дна, объемов живота и артериального давления беременной.
- Кардиотокографию плода.
- Допплерографию или ультразвуковое исследование – 1 раз в неделю.
- Правильное питание. Диета при многоводии основана на употреблении фруктов, овощей, растительного белка. Исключите жирные, соленые и копченые продукты, вызывающие жажду.
Дренаж амниотической жидкости
Иногда при случаях тяжелого многоводия проводится медленное откачивание околоплодной воды (амниоцентез). Через пупок с помощью специальной иглы удаляют до 200 мл жидкости. После дренажа состояние женщины нормализуется, ведется наблюдение за активностью плода.
Если убрать воду не получается или улучшений нет, то врачи принимают решение о прерывании беременности или проведении кесарева сечения.
Витамины и препараты
Лечение многоводия направлено на то, чтобы предотвратить дефицит кислорода у плода, уменьшить количество жидкости. Для этого применяют следующие группы лекарств:
- Антибиотики – устраняют инфекции в матке или плаценте.
- Мочегонные средства – стимулируют работу почек матери.
- Лекарства для предотвращения преждевременных родов – Магнезия.
- Препараты для улучшения кровообращения – Курантил или Актовегин.
- Иммуноглобулин – снижает риск осложнений при резус-конфликте.
- Витамины – восполняют дефицит C, E, группы B.