Признаки бесплодия у девушки и методы диагностики

Ученые утверждают, что в России 15–18% семейных пар страдают бесплодием, и с каждым годом это число постепенно растет. Важно заблаговременно продумать вопросы планирования ребенка. Ознакомившись с признаками бесплодия, женщина будет знать, когда необходима помощь специалистов.

Виды женского бесплодия

Условно медики делят бесплодие на 3 вида. Краткое описание каждого из них:

• Первичное – девушка не предохранялась больше года, при никогда не была беременна.
• Вторичное – когда не происходит повторная беременность.
• Абсолютное – отсутствие у девушки матки или маточных труб.

Точный диагноз врач ставит после комплексного обследования женщины. Типы бесплодия, возможные причины:

• Иммунологическое – нарушена работа репродуктивной системы. Одна из возможных причин – хроническая или перенесенная инфекция.
• Трубное – непроходимость маточных труб.
• Эндокринное – нарушена работа надпочечников, яичников, щитовидной железы или гипофиза.
• Маточное – анатомические дефекты развития матки, миомы, патология шейки матки (фоновый или предраковый вид).
• Генетическое – бесплодие связано с мутацией генов.
• Психологическое – возникает из-за стресса, страха ответственности.
• Поликистоз – образование на яичниках множественных кист в результате гормональных нарушений, стрессов, простудных заболеваний или наследственности.
• Эндометриоз – эндометрий локализуется вне полости матки в результате механических факторов, иммунологических или гормональных нарушений.

Симптомы бесплодия у девушек

Конкретной симптоматики у бесплодия нет. Признаки могут быть связаны с сопутствующими нарушениями, которые стали причиной отсутствия зачатия:

• нарушения овариально-менструального цикла;
• гормональный дисбаланс;
• метаболические нарушения;
• гиперпролактинемия.

Нарушения овариально-менструального цикла

Нормальная менструация происходит каждые 3–4 недели, длится от 3 до 5 дней, не влияет на общее состояние организма. Любые нарушения должны насторожить женщину. Признаки бесплодия у девушки, связанные с овариально-менструальным циклом:

• Скудность менструации – малое количество крови.
• Аменорея – отсутствие критических дней.
• Полименорея – частые менструации, сокращение продолжительности менструального цикла.
• Дисменорея – болезненные ощущения в период критических дней.

Гормональный дисбаланс

Нарушения, связанные с выработкой гормонов, способны повлиять на поведение женщины, ее настроение, самочувствие и внешний вид. Главные признаки, возможные причины:

Метаболические нарушения

Проблемы с метаболизмом чаще возникают у женщин, которые плохо питаются, злоупотребляют алкоголем. Сбой может вызвать неправильная работа гипофиза, надпочечников, половых желез или щитовидной железы. Признаки нарушения обмена веществ:

• дисбактериоз кишечника (частые запоры или диарея);
• увеличение веса;
• отечность;
• одышка;
• разрушение зубов;
• изменение цвета кожи;
• проблемы с ногтями, волосами.

Гиперпролактинемия

Состояние характеризуется повышением в крови гормона пролактина. Этот гормон способен подавлять созревание яйцеклеток, задерживать наступление менструации. Причины гиперпролактинемии:

• Фармакологическая – прием контрацептивов, антидепрессантов, нейролептиков и других препаратов, в том числе наркотиков.
• Патологическая – опухоль гипофиза, поликистоз, цирроз печени, неправильная работа щитовидной железы.
• Физиологическая – беременность, кормление грудью, повышенная функция клеток гипофиза.

В большинстве случаев по внешнему виду женщины женщины нельзя определить наличие гиперпролактинемии. Основные симптомы:

• сбой менструального цикла;
• нарушение обмена веществ;
• фригидность, снижение либидо;
• гирсутизм (повышение роста волос);
• акне;
• психоэмоциональные расстройства.

Внешние признаки женского бесплодия

Иногда внешний вид и жалобы пациентки помогают врачу понять первоисточник проблемы. Признаки бесплодия у женщин:

• чрезмерная худоба или ожирение;
• тяжелая форма акне;
• повышенный рост волос;
• телосложение мужского типа;
• необычные выделения из влагалища (ненормальный запах, цвет);
• обильные, болезненные менструации;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт, боль в области малого таза.

Диагностика бесплодия у девушек

Если в возрасте до 35 лет девушка регулярно живет половой жизнью (2–3 раза в неделю), не принимает контрацептивы и в течение 3 месяцев не может зачать ребенка, ей рекомендуется пройти диагностику. Диагноз «бесплодие» ставят паре, если беременность не наступила через 1–2 года планирования. Важно обнаружить источник проблемы, особенно когда видимые признаки отсутствуют или, наоборот, затрагивают сразу несколько нарушений в организме.

Комплексное обследование помогает врачу обнаружить, где произошел сбой. При необходимости девушкам назначают:

• лабораторные исследования;
• сдачу гормональных проб;
• хирургическую диагностику;
• инструментальные методы исследования.

Диагностические лабораторные методы

Первый этап диагностики бесплодия начинается со сдачи ряда анализов. Список важных лабораторных исследований:

• Мазок из влагалища и цервикального канала – проверка на наличие инфекций.
• TORCH-комплекс – определение антител к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, герпесу.
• Гормональный скрининг – проверка гормонов Т3, Т4, ТТГ на 5–7 день менструального цикла. Оценивается их влияние на фолликулярную фазу.

Гормональные пробы

Данный вид диагностики назначают девушкам перед прохождением гормональной терапии, чтобы убедиться в ее эффективности. Метод позволяет точно определить реакцию организма на прием определенного гормона, который в дальнейшем поможет зачатию. Список проб и их назначение:

• Эстроген-гестагенная, циклическая с гормональным препаратом – проверка реакции эндометрия на гормоны-стероиды.
• Дексаметазоновая – определение источника выработки мужских гормонов (яичники или надпочечники).
• Кломифеновая – оценка работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
• Прогестероновая – проверка уровня эстрогенов при отсутствии месячных, реакции эндометрия на введение прогестерона.
• Метоклопрамидовая – определение способности гипофиза к секреции пролактина.

Инструментальные методы

Если гинеколог подозревает деформацию, патологию матки или маточных труб, он назначает рентгенографию. С ее помощью можно проверить наличие новообразований, спаек. Для оценки развития щитовидной железы и органов малого таза прибегают к обычному ультразвуковому исследованию. В некоторых случаях назначают МРТ, если бесплодие связано с серьезными гормональными нарушениями и врач подозревает опухоль мозга.

Хирургическая диагностика

Существует два способа определить причину бесплодия хирургическим путем – провести гистероскопию или лапароскопию. Такие техники применяются не только тогда, когда беременность не наступает, но и в случаях невынашивания и самопроизвольных абортах. Краткое описание данных методов:

• Гистероскопия – через наружный маточный зев вводится оптический аппарат-гистероскоп для эндоскопического осмотра полости матки, оценки состояния эндометрия, выявления патологических образований. Исследование чаще проводят под общим наркозом, при этом врач может взять образец эндометрия для гистологического анализа. Процедура выявляет:
  • плохую проходимость маточных труб;
  • гиперплазию, полипы эндометрия, аденомиоз;
  • аномальное строение матки (например, двурогую матку);
  • миому матки.

• Лапароскопия – врач делает микроразрез передней брюшной стенки, вводит оптическую аппаратуру для осмотра полости и органов малого таза. Исследование проводят под общим наркозом. Можно обнаружить:
  • эндометриоз яичников, брюшины;
  • кисту яичника;
  • непроходимость маточных труб;
  • миому матки.

Видео