Вторичное бесплодие у женщин и мужчин

По статистике, количество супружеских пар, которые не могут завести детей, с каждым годом растет. Проблема становится масштабной. Некоторые семьи не могут завести второго ребенка. В этом случае врачи не исключают вторичное бесплодие. При грамотном лечении шансы женщины забеременеть повторно увеличиваются.

Что такое вторичное бесплодие

Если женщина никогда не была беременной, бесплодие называют первичным. Пациентку обследуют, находят причину патологии, лечат. Если в жизни женщины уже была беременность, то диагностируют вторичное бесплодие. Это приобретенное заболевание, которому могут предшествовать выкидыши, аборты, внематочная беременность, операции по-женски, успешно лечится.

Женское вторичное бесплодие

Если у женщины старше 30 лет повторное зачатие не происходит спустя 12 месяцев целенаправленных усилий, необходимо обратиться к гинекологу, пройти комплексное обследование репродуктивной системы. Если пациентка была «в интересном положении», но не рожала (внематочная беременность, аборт, выкидыш), то возможно вторичное бесплодие после хирургического вмешательства.

Причины

Без выявления и своевременного устранения патогенного фактора беременность длительное время отсутствует или может вовсе не наступить. Причины вторичного бесплодия:

• Возраст. Проблема чаще встречается у пациенток старше 35 лет из-за угасания функций яичников, уменьшения физиологического запаса яйцеклеток.
• Образ жизни. Если женщина курит, распивает спиртные напитки, шансы повторно забеременеть снижаются. Провоцирующие факторы – неправильное питание, хронический стресс, интоксикация организма, пассивный образ жизни.
• Несовместимость половых партнеров. При иммунологическом бесплодии в женском организме формируются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды, поэтому ни первая ни вторая беременность невозможна.
• Гормональный фон. Вторичное бесплодие у женщин может быть связано с нарушениями в работе эндокринной системы – гипофункцией и гиперфункцией щитовидной железы.
• Гинекологические болезни. Диагнозы, провоцирующие бесплодие, – миомы, кисты, полипы, маточные кровотечения, сальпингит, гидросальпинкс, цервицит.
• Осложнения после аборта, механической чистки полости матки. При инструментальном вмешательстве в репродуктивную систему женщины можно травмировать эндометрий, выстилающий стенки детородного органа. Чтобы забеременеть, некоторые женщины прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Как диагностируется

Прежде чем назначить лечение, врач обследует пациентку, ставит диагноз. Обязательные лабораторные исследования:

• Анализы на инфекции. Врач исследует биологический материал на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
• Анализ на антиспермальные антитела. Их присутствие в женском биологическом материале способно блокировать сперматозоиды, препятствуя успешному оплодотворению яйцеклетки.
• Анализы на гормоны. Определяется состояние эндокринной системы, работа щитовидной железы, концентрация женских и мужских гормонов в крови.

Помимо анализов пациентка проходит осмотр у гинеколога и инструментальные исследования:

• УЗИ органов малого таза. Исследование положено проводить 3 раза за менструальный цикл. В каждой фазе фиксируется состояние эндометрия, наличие и жизненный цикл доминантного фолликула. Дополнительно оценивают состояние матки, яичников.
• Гистеросальпингография. Методика помогает определить проходимость маточных труб.
• Гистероскопия. С помощью оптического прибора (гистероскопа) производится осмотр матки изнутри.
• Лапароскопия. Это одновременно инструментальный метод обследования и лечебная процедура может выявить возможные причины бесплодия и сразу устранить их – удалить кисту или милому, разъединить спайки, иссечь очаги эндометриоза.
• По показаниям врача проводят УЗИ щитовидной железы, кольпоскопию, цитологию, биопсию эндометрия, МРТ.

Методы лечения

При невозможности забеременеть врачи назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от этиологии, стадии патологического процесса:

• При спаечном процессе маточных труб назначают лапароскопию, где с помощью специального аппарата разъединяют спайки – проходимость маточных труб восстанавливается.
• При выраженном спаечном процессе, отсутствии маточных труб или невозможности восстановить их проходимость женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
• При патологиях щитовидной железы восстанавливают гормональный фон.
• Миомы, полипы и другие новообразования в репродуктивной системе женщины по показаниям иссекают хирургическими методами.
• Иммунологическое бесплодие лечат медикаментозно. Задача выбранной терапии – снизить, остановить выработку специфических антител, уничтожающих сперматозоиды.

Мужское вторичное бесплодие

При таком заболевании требуется обследовать и лечить обоих половых партнеров. Вторичное бесплодие у мужчин встречается реже, является приобретенным заболеванием.

Такой диагноз ставят, если у полового партнера есть/была женщина, которая ранее от него беременела, но зачать малыша повторно не получается даже при регулярных половых актах без контрацепции.

Причины возникновения

Вторичное бесплодие у мужчин развивается после заболевания или травмы, других патологических факторов. Возможные причины заболевания:

• образ жизни – вредные привычки, прием анаболиков и наркотиков, вредные условия труда, частое посещение сауны/бани, хронические стрессы, неправильное питание;
• хронические болезни репродуктивной системы – простатит, орхит, эпидидимит;
• травмы, хирургические вмешательства на половых органах;
• половые инфекции в анамнезе – гонорея, хламидиоз, сифилис и др.;
• патологии эндокринной системы;
• хроническая алкогольная интоксикация;
• сексуальные нарушения;
• длительный прием гормональных препаратов;
• варикоцеле;
• химиотерапия.

Диагностика и лечение

При подозрении на бесплодие мужчина должен посетить уролога-андролога. Проводится комплексная диагностика:

• анализы на инфекции (мазок из уретры);
• УЗИ органов таза;
• анализ крови на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин);
• допплерометрия органов мошонки;
• спермограмма.

Комплексный подход к проблеме вторичного бесплодия повышает шансы женщины на долгожданное материнство.

Эффективные методы лечения в зависимости от причины болезни:

• Хронические воспалительные процессы, половые инфекции. Мужчина проходит курс противовоспалительной терапии, принимает антибиотики, витамины, общеукрепляющие средства.
• Заболевания эндокринной системы. Врач назначает гормональную терапию для восстановления сперматогенеза.
• При расширении вен семенного канатика уролог рекомендует не медлить с хирургическим вмешательством.
• Бесплодие, вызванное вредными привычками мужчины, лечится без приема медикаментов. Необходимо отказаться от курения, бросить пить и принимать запрещенные препараты, пройти поливитаминный курс, а спустя несколько месяцев планировать отцовство.
• При обтурационном бесплодии назначают биопсию яичка для извлечения сперматозоидов. Они необходимы для проведения процедуры ЭКО.

Репродуктивные технологии

Лечение патологии занимает не один месяц. Если бесплодие у женщин не получается устранить консервативными методами, пациентки решаются на репродуктивные технологии. Эффективные методики и их краткая характеристика:

• ЭКО. Яйцеклетку оплодотворяют в лабораторных условиях. После культивации зародыш подсаживают в полость матки для дальнейшего развития беременности.
• Искусственная инсеминация. Процедура предназначена для мужчин. Пациенту необходимо сдать биологический материал. Затем сперму очищают от лишних фракций, слизи, используют для введения в матку женщине.
• ЭКО с ИКСИ. Эта эффективная процедура для мужчин основана на выборе и дальнейшем введении самого перспективного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.
• Суррогатное материнство. К этой методике супружеские пары прибегают, если женщина не может выносить и родить ребенка. Процедура дорогостоящая.
• Донорская пересадка половых клеток/эмбрионов. Генетический материал находится в замороженном состоянии.

Видео