Симптомы и лечение ангины у ребенка

Тонзиллит, который многим известен как ангина, – это воспаление миндалин глотки. Болезнь вызывают вирусы и бактерии, самый распространенный возбудитель – стрептококк группы A. Патология часто проявляется покраснением горла, болью, дискомфортом при глотании. Дети болеют чаще взрослых, малышей до 3 лет лечат в стационаре. Если вовремя не начать терапию, болезнь становится хронической, дает осложнения на почки, суставы, сердце.

Причины и факторы риска

У грудничков ангина не развивается, потому что у них еще нет миндалин. Чаще болеют малыши в возрасте от 3 до 6 лет по следующим причинам:

• Не до конца сформированный иммунитет. Организм не может противостоять инфекции, поэтому патогенные бактерии быстро и активно размножаются.
• Первое попадание в большой коллектив. Это идеальные условия для любых микробов, а тесный контакт упрощает передачу болезни.

Возможные факторы риска ангины у малышей:

• авитаминоз;
• аденоиды;
• частые ОРВИ;
• искривление носовой перегородки;
• кариес и другие очаги инфекции во рту;
• частые переохлаждения;
• злоупотребление горячей и острой пищей (истончает слизистую).

Симптомы

Ангина начинается с покраснения гортани и увеличения воспаленных миндалин. На них появляется желтоватый или белый налет – ровный или пятнами. Как будет выглядеть горло, зависит от формы болезни:

• Катаральная. Миндалины красные, налета и пятен нет. Это самая легкая форма болезни.
• Фолликулярная. На опухших гландах находятся мелкие светлые точки.
• Гнойная. Миндалины в горле ярко-красные, сильно увеличены, в их складках расположены белесые пробки.

Общие симптомы для всех видов ангины:

• неприятный запах изо рта;
• заложенность носа, сопли;
• слабость, вялость;
• кашель, першение в горле, боль при глотании;
• хриплый голос;
• температура;
• увеличенные шейные лимфоузлы.

Характерные признаки у малышей

У детей до 3 лет к общим симптомам ангины часто добавляются:

• Беспокойное поведение, сильное слюноотделение из-за проблем с глотанием.
• Боль в ушах, животе, слабость, вялость.
• Потеря аппетита, отказ от еды.

Когда необходима консультация

Ангину в легкой форме можно лечить в домашних условиях. Это катаральный тип болезни, при котором воспаленные миндалины не увеличены, на них нет налета. Общее состояние малыша в норме, лимфоузлы не прощупываются.

Единственный симптом – болит горло, но он проходит за 2–3 дня при частых полосканиях и постельном режиме.

Обязательно покажитесь врачу при следующих признаках более серьезного течения болезни:

• Отказ от еды и питья из-за боли.
• Нарушения дыхания во сне.
• Изменения голоса или четкости речи.
• Проблемы с открытием рта, увеличение лимфоузлов.

Лечащего врача

Малыша нужно показать специалисту, когда состояние ухудшается, и возникают следующие симптомы болезни:

• температура;
• боли при глотании;
• сыпь на теле и языке;
• гнойные пробки в миндалинах;
• долгие (больше 24–48 часов) боли в горле;
• слабость, нервозность.

Неотложная медицинская помощь

Немедленно вызывайте скорую, если у вашего ребенка:

• нарушено дыхание;
• обильное слюнотечение (не может глотать);
• температура 40 градусов и выше;
• нет мочеиспускания дольше 12 часов;
• напряжены задние мышцы шеи, затылка.

Возможные осложнения

Если не вылечить болезнь, инфекция распространится по всему организму. Часто воспаление переходит на соседние органы дыхательной системы – пазухи носа, уши, или спускается ниже к легким и бронхам.

Более опасен перенос вируса или бактерии с током крови к головному мозгу, почкам, суставам, сердцу.

Хронического тонзиллита

Когда лечение не доведено до конца или в организм часто попадает инфекция, ангина становится постоянной. Хроническое воспаление изменяет структуру миндалин, может вызвать серьезные осложнения:

• Паратонзиллярный абсцесс. В тканях позади гланд появляется полое образование, где скапливается гной. Если процесс двухсторонний, он может угрожать остановкой дыхания из-за сужения горла.
• Флегмона шеи. Гнойная инфекция переходит на отдаленные ткани, может проникать в лимфатические узлы.
• Апноэ. Нарушение или остановка дыхания во сне на короткий промежуток времени.

Недолеченной стрептококковой ангины

Самое опасное осложнение при такой форме инфекции – ревматизм. Это состояние, которое приводит к инвалидности и уменьшает продолжительность жизни. Стрептококк поражает соединительную ткань, вызывает воспаление суставов, сосудов и сердца. Реже под удар попадает нервная система.

Если не провести полноценного лечения стрептококковой ангины, ревматизм может возникнуть уже через 2–3 недели или раньше (при быстром развитии болезни).

Другие возможные осложнения:

• Гломерулонефрит. Воспаление почек, на ранней стадии протекает без симптомов.
• Отек головного мозга. Самое опасное состояние, которое может закончиться смертью.

Диагностика

Чем раньше будет выяснена причина ангины, тем выше шансы быстрее вылечить малыша и ниже риск получить опасные осложнения.

ЛОР-врач осмотрит горло больного, прослушает дыхание, изучит жалобы и условия появления симптомов.

После он возьмет образец налета с миндалин, чтобы провести диагностику:

• Экспресс тест на стрептококк дает положительный или отрицательный ответ за несколько минут. В этот же день вы будете знать, бактериальная ангина у ребенка или нет.
• Посев мазка на микрофлору выявляет возбудителя, помогает подобрать правильное лекарство, но результат нужно ждать 2–3 дня. При отрицательной пробе на стрептококк благодаря этому анализу врач уточняет диагноз.

Как помочь ребенку

Рекомендации по домашней терапии ангины:

• Карантин. Не водите ребенка в школу или детский сад, пока температура не упадет и не продержится на нормальных значениях 1–2 дня.
• Постельный режим. Чем больше больной отдыхает, тем быстрее выздоравливает.
• Обильное питье. Теплая жидкость уменьшает неприятные ощущения в глотке, симптомы интоксикации.
• Местное лечение. Полоскание горла, пастилки и спреи снимут боль и воспаление. Все процедуры проводят после еды.
• Проветривание и увлажнение помещения. Чаще открывайте окна, протирайте пыль, чтобы сделать воздух более приятным для горла.

Обязательно измените питание малыша, следуйте правилам:

• Никаких сладостей, выпечки, фаст-фуда, жирного мяса. Эти продукты тяжело усваиваются и нагружают печень.
• Больше теплой жидкой пищи: вязкие каши, куриный бульон, пюре из овощей и несладких фруктов.
• Порции меньше, кормление чаще.

Обильное питье

Чтобы быстрее вывести из организма патогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности, малыш должен пить много жидкости. Оптимальный объем – 1,5–2 л, обязательно в теплом виде.

Холодная и горячая жидкость раздражают воспаленную слизистую глотки.

Всем детям рекомендовано пить без ограничений:

• Теплую воду с медом, нежирный куриный бульон, – они снимут боль в горле.
• Компоты из сухофруктов или яблок без сахара, их можно подсластить медом.
• Отвар шиповника – он укрепит иммунитет.

При температуре будут полезны напитки с ягодами: клюквой, черной или красной смородиной, малиной. Соотношение – 1 ч. л. с горкой на стакан кипятка. Настаивайте 10–15 минут, добавьте мед. Давайте напиток ребенку в горячем виде, чтобы вызвать потоотделение.

Важно: ягоды стимулируют работу почек, поэтому не используйте их чаще 1–2 раз в сутки.

Полоскания

Чтобы облегчить состояние ребенка старше 3 лет, уменьшить воспаление гланд и снять боль, применяйте средства для полоскания:

• Солевой раствор. Самый популярный состав для полосканий горла, которые не наносит вреда, – чистый, с содой или йодом.
• Мирамистин, Фурацилин. Недорогие антисептики, которые убивают бактерии и вирусы на слизистой.
• Раствор яблочного уксуса (1/2 ч. л. на 200 мл теплой воды). Останавливает активность патогенной флоры.
• Отвары липы, календулы, ромашки. Залейте 1 ч. л. сырья стаканом кипятка, настаивайте 15 минут. Травы быстро снимают воспаление, успокаивают слизистую.
• Ротокан, Хлорофиллипт. Мощные аптечные антисептики с растительным составом, минус – могут вызывать аллергию.

Важные рекомендации по полосканию горла при ангине:

• Используйте несколько разных средств. Так патогенная флора не сможет привыкнуть к лекарствам, и терапия будет эффективнее.
• Чередуйте травяные отвары с солевыми, уксусными, содовыми, чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс слизистой.
• Полощите горло каждый час, в течение 40–60 минут после этого не ешьте и не пейте.

Мирамистин

Безопасный и недорогой антисептик убивает патогенную флору, уменьшает воспаление и боль. Используйте препарат в минимальной концентрации – 0,01%. Разводите средство теплой водой в пропорции 1:1. Объем порции для полоскания – 50 мл. Выполняйте процедуру 3–4 раза в сутки не дольше 10 дней подряд.

Если малыш жалуется на жжение, сделайте менее концентрированный раствор: на 50 мл воды возьмите 1 ст. л. Мирамистина.

Солевой раствор

Самое простое и доступное средство для домашних полосканий. Соль уменьшает отек, боль в горле. Обязательно чередуйте такой раствор с травяными отварами, чтобы не пересушить слизистую. Рецепт приготовления и применения:

1. Растворите в 200 мл теплой воды 1 ч. л. соли. Можно взять ее пополам с пищевой содой.
2. Добавьте каплю йода, если у ребенка нет проблем со щитовидной железой.
3. Полощите больное горло каждые 2 часа. Процедуру проводите до выздоровления.

Лечение

Схема терапии зависит от возбудителя болезни:

• Для бактериальной ангины разработано специфическое лечение. Это антибиотики, которые подбирают по результатам анализов. Без диагностики принимать такое лекарство нельзя.
• Вирусный тонзиллит у ребенка протекает легче, часто акцент делают на симптоматической терапии. С болезнью организм может справиться сам. Для помощи организму применяют противовирусные средства: Арбидол, Кагоцел. Важно: антибиотики в такой ситуации не назначают, потому что они не эффективны.

Симптоматическое лечение детской ангины:

• Жаропонижающие препараты при высокой температуре.
• Пастилки для горла (Стрепсилс), чтобы убрать боль и першение.
• Иммуностимуляторы (Иммунал) для повышения защитных сил организма.
• Растворы и спреи антисептиков (Стопангин), чтобы уничтожить патогенную флору.

Антибиотики

При бактериальной ангине у детей для приема внутрь назначают 3 группы лекарств:

• Пенициллины. Имеют широкий спектр действия, быстро работают, высокоэффективны при стрептококке группы А. Минус таких средств – частые аллергические реакции.
• Макролиды. Препараты выбора для детей с непереносимостью пенициллинов. Работают не хуже, реже вызывают побочные эффекты.
• Цефалоспорины. Показаны при тяжелом течении ангины с лихорадкой, токсичны. Их назначают коротким курсом – 5–7 суток.
• Фторхинолоны. Применяют в стационаре, при лечении некротической формы тонзиллита.

Антибиотики при ангине у детей нужно пропить полным курсом, как назначил врач. Для пенициллинов и макролидов это 7–10 дней. Завершать лечение раньше нельзя – бактерии будут уничтожены не полностью, могут развить устойчивость к препаратам. Ангина перейдет в хроническую форму, появятся осложнения: ревматизм, воспаление почек.

Если после 2–3 дней приема от антибиотика нет эффекта, обратитесь к врачу для замены лекарства. Не делайте это самостоятельно.

Аугментин

Средство широкого спектра действия группы пенициллинов. Оно дополнено клавулановой кислотой, которая защищает основное вещество от разрушения. По этой причине препарат более эффективен, чем простые антибиотики этой группы. Таблетки назначают детям с 12 лет, порошок для суспензии – с 3 месяцев. Аугментин – один из лучших препаратов от ангины, который убивает патогенные бактерии, хорошо переносится, но имеет противопоказания. Это аллергия на пенициллины и цефалоспорины, патологии печени.

Сумамед

Хороший антибиотик на основе азитромицина с широким спектром действия. Препарат выпускают в 3 формах:

• Капсулы на 500 мг – подросткам с 12 лет.
• Таблетки на 125 мг – малышам с 3 лет.
• Порошок для суспензии – грудничкам с полугода.

В высоких концентрациях препарат убивает бактерии, в низких – подавляет их активность. Сумамед переносится лучше, чем лекарства группы пенициллинов, реже вызывает аллергию, запрещен только при тяжелых патологиях печени. Побочные эффекты случаются редко. После завершения курса терапии средство продолжает работать еще 5–7 дней, поэтому его пьют всего 3–5 суток.

Зиннат

Антибиотик из цефалоспоринов 2 поколения останавливает развитие бактерий и убивает их. Препарат назначают детям с 6 месяцев (порошок для суспензии) при тяжелом течении ангины и отсутствии эффекта от других препаратов. Зиннат часто вызывает тошноту, диарею, головные боли, реже – рвоту, сыпь. Передозировка приводит к судорогам. Средство очень эффективно, поэтому от ангины может избавить за 5 суток. Это уменьшает риски осложнений от антибактериального лечения.

Жаропонижающие

Если у малыша температура выше 38 градусов или есть проблемы с сердцем, используйте антипиретики. Это лекарства, которые устраняют лихорадку. Важно: после одной дозы температура падает только на 0,5–1 градус. Не ждите более выраженного эффекта. Доктор Комаровский советует начинать сбивать жар у детей с Парацетамола (аналоги – Панадол, Цефекон-Д). Он максимально безопасен даже для самых маленьких. Если это лекарство не помогает, используйте препараты ибупрофена:

• Ибуклин (в тандеме с парацетамолом);
• Нурофен.

Парацетамол

Для детей этот препарат выпускают в 3 формах:

• Суспензия с низкой дозировкой активного вещества (2,4 г в 100 мл) разрешена с первых дней жизни.
• Сироп, который содержит 125 мг парацетамола в 5 мл. Подходит грудничкам с рождения.
• Свечи назначают малышам старше 3 месяцев. Они дают результат быстрее жидких форм, сбивают температуру уже через 30 минут, не влияют на состояние слизистой желудка.

Таблетки разрешены только подросткам старше 12 лет. Парацетамол хорошо действует на малышей, редко вызывает местные побочные реакции: сыпь, кожный зуд. Эффект сохраняется до 4 часов, после можно принять лекарство снова. Цена детских жидких форм – 50–60 р. за 100 мл.

Ибупрофен

Форму препарата подбирают по возрасту ребенка:

• Свечи и сиропы разрешены малышам с 3 месяцев.
• Таблетки и капсулы предназначены для детей старше 6 лет.

Ибупрофен начинает снижать температуру через 20–40 минут. Длительность действия зависит от формы: свечи до 8 часов, таблетки – до 3–4. В сравнении с Парацетамолом этот препарат лучше справляется с болью и воспалением, но может негативно влиять на печень, почки, раздражать слизистую желудка и кишечника. Он часто вызывает тошноту, изжогу, головную боль. Цена детских свечей – 85–90 р. за 10 шт. Суспензия дешевле – 60–80 р. за 100 мл.

Тонзиллэктомия

Миндалины выполняют защитную функцию в организме, поэтому после их удаления падает иммунитет. Ребенок будет чаще болеть, тяжело переносить обычную простуду. Особенно уязвимой станет слизистая дыхательных путей, поэтому операцию проводят только в крайней ситуации, когда ангина часто повторяется:

• Более 7 случаев болезни за год.
• От 4 до 5 повторений ангины за каждые 365 дней в течение 2 лет.
• Больше 3 ситуаций тонзиллита ежегодно на протяжении 3 лет.

Другие показания к процедуре:

• Хроническое течение ангины.
• Отсутствие эффекта от лечения при бактериальной инфекции.
• Осложнения: остановка дыхания во сне у ребенка, трудности при глотании, нагноение на миндалинах.

Малышам гланды часто удаляют петлей или лазером.

После операции ребенок сразу возвращается домой. Период полного восстановления составляет 7–14 дней. Первые сутки нельзя пить, говорить и сглатывать слюну. После нужно соблюдать диету: протертые каши, овощные пюре, куриный бульон. Мясо вводят в рацион через 4 дня, а через неделю меню расширяют, но еда должна иметь мягкую консистенцию. Возможные осложнения после операции:

• кровотечение;
• занесение инфекции в рану;
• отек гортани.

Заразна ли ангина

Как и все вирусные и бактериальные инфекции, эта болезнь легко передается от одного человека к другому. Возбудитель попадает в воздух с капельками слюны при чихании, кашле, громком разговоре. Он оседает на предметах быта, попадает в носоглотку с вдохом, распространяется с поцелуями, прикосновениями, при обмене напитками и едой.

Часто инфекция активно разлетается в большом коллективе: детском саду, школе.

Меры профилактики

Избежать заражения и развития болезни помогут следующие рекомендации:

• Мойте руки с мылом, промывайте нос, когда возвращаетесь с улицы.
• Не посещайте места большого скопления людей (торговые центры, кинотеатры) в период вирусных и бактериальных эпидемий.
• Оградите ребенка от контактов с больными детьми.
• Пейте весной и осенью витаминно-минеральные комплексы (Алфавит, Мульти-Табс).
• Выдайте ребенку с ангиной отдельный набор посуды, который после каждого использования мойте в горячей мыльной воде.
• Не делитесь с больным едой, полотенцами, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.

Видео