RBC анализ крови: что означает у взрослого и ребенка

Red blood cells (RBC) в переводе с английского языка означает «красные кровяные клетки». Этот показатель не определяется отдельно, он оценивается в составе общего анализа крови. Особое внимание RBC уделяется при профилактическом и лечебном наблюдении разных категорий населения.

Основные функции эритроцитов

Красные кровяные тельца – это высокоспециализированные клетки, имеющие дисковидную двояковогнутую форму. Их диаметр – 7–10 мкм. В костном мозге каждую секунду синтезируется примерно 2,4 млн. новых эритроцитов. Они живут 100–120 дней, а затем поглощаются макрофагами.
Главная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких к тканям органов и транспорт диоксида карбона в обратном направлении. Это возможно благодаря наличию в RBC особого соединения – Hb. Среднее содержание гемоглобина в эритроците составляет до 98% от массы белков цитоплазмы RBC. Другие функции красных кровяных телец:

• Транспортная. Помимо кислорода и диоксида карбона, эритроциты переносят на своей поверхности аминокислоты, полипептиды, белки, углеводы, жиры, биологически активные соединения, микроэлементы и другие вещества.
• Защитная. Эритроциты влияют на специфический и неспецифический иммунитет, поддерживают сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, контролируют свертывание крови и фибринолиз.
• Регуляторная. RBC корректируют рН крови, участвуют в водном обмене и метаболизме железа.

Когда назначается исследование крови на эритроциты

Чтобы определить количество RBC, требуется сдать кровь на общий анализ. Показания для его проведения:

• профилактическое и диспансерное наблюдение детей, взрослых, беременных и пожилых людей;
• подозрение на анемию, определение ее типа, контроль хода лечения;
• диагностика болезней кровеносной системы;
• обследование перед операцией;
• контроль инфекционных и соматических заболеваний.

Как правильно сдать общий анализ крови

Накануне исследования стоит воздержаться от курения, приема алкогольных напитков, медикаментов. Пациенту нужно избегать высоких физических и эмоциональных нагрузок. Принимать пищу нужно не позднее, чем за 4 часа до забора крови. Оптимальное время исследование – утром натощак. Если для контроля лечения требуется взять повторный анализ, лучше проводить его в той же лаборатории.

Кровь для анализа на RBC получают из подушечки пальца руки либо из вены. Во втором случае результаты более точные. Процедура малоболезненная и быстрая – длится 2–3 минуты. После забора венозной жидкости не стоит резко вставать – может закружиться голова.

Норма RBC в анализе крови у детей

В раннем возрасте среднее содержание эритроцитов у детей обоих полов одинаковое. Разница появляется лишь после 12 лет – показатели у мальчиков повышаются. При подсчете также учитывается количество молодых клеток эритроцитов – ретикулоцитов. У новорожденных их часть от общего количества RBC составляет 0,15–1,5%. Доля незрелых форм клеток у детей до 12 лет – 0,2–1,3%. Концентрация RBC по возрастам, млн/мкл (показатель х 10¹² клеток/л):

• возраст до 2 недель: 3,9–5,9;
• 2–4 недели: 3,3–5,3;
• 4 недели — 4 месяца: 3,5–5,1;
• 4–6 мес.: 3,9–5,5;
• 6–9 мес.: 4,0–5,3;
• 9–12 мес.: 4,1–5,3;
• 1–3 года: 3,8–4,8;
• 3–6 лет: 3,7–4,9;
• 6–9 лет: 3,8–4,9;
• 9–12 лет: 3,9–5,1.

Норма эритроцитов для женщин

У взрослых мужчин объем крови больше. У женщин он доходит до 4-4,5 л, что на 1–2 л меньше, чем у представителей сильного пола. Поэтому концентрация red blood cells отличается у обоих полов. Содержание эритроцитов в крови у женщин по возрастам и категориям, млн/мкл:

1. 12–15 лет: 3,8–5,0.
2. 15–45 лет: 3,9–5,1.
3. 45–60 лет: 3,8–5,3.
4. После 65 лет: 3,8–5,2.
5. При беременности:
   1. Первый и второй триместр: 3,9–4,8.
   2. Третий: 4,1–5,0.
6. Ранний послеродовый период: 3-3,5.

Количество ретикулоцитов – 0,2–2,05%. У женщин детородного возраста показатель эритроцитов в кровяной среде немного снижается при овуляции и повышается за несколько дней до менструации. Во время беременности объем плазмы увеличивается, поэтому концентрация RBC уменьшается. Самый низкий показатель, который считается нормой, наблюдается после родов из-за большой кровопотери. Такое колебание не говорит о патологии.

Норма у мужчин

Клинический анализ крови показывает у мужчин более высокую концентрацию эритроцитов, чем у женщин и детей. Число ретикулоцитов – 0,24–1,7%. У мужчин эритроциты в норме, если их концентрация не выходит за обозначенные ниже пределы (млн/мкл):

• 12–15 лет: 4,1–5,2;
• 15–18 лет: 4,2–5,6;
• 18–45 лет: 4,3–5,7;
• 45–65 лет: 4,2–5,6;
• после 65 лет: 3,8–5,8.

Расшифровка анализа крови на RBC

Лабораторное исследование проводится быстро – на протяжении часа с момента сдачи крови специалист оценивает ее состояние. Результат можно забрать в тот же день или на следующий. В бланке результатов, кроме RBC, есть и другие показатели. Их интерпретация:

• RTC – ретикулоциты (молодые эритроциты);
• WBC – лейкоциты (белые кровяные тельца). В таблице результатов указывается их формула в процентах (обозначается доля моноцитов, палочко- и сегментоядерных клеток, базо- и эозинофилов и т. д.);
• PLT – тромбоциты, или бесцветные кровяные пластинки;
• HGB, Hb – насыщенность цельной крови гемоглобином;
• HCT – гематокрит. Число характеризует суммарный объем эритроцитов в крови;
• ESR (СОЭ) – скорость оседания RBC.

Развернутый анализ крови определяет эритроцитарные индексы:

• MCV – средний объем 1 эритроцита (микро- и макроцитоз, нормоцитоз в бланках старого образца);
• MCH – среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (цветовой показатель);
• MCHC – насыщенность эритроцитарной массы (не цельной крови) гемоглобином;
• RDW-CV, RDW-SD – индексы, отражающие неоднородность RBC, являются мерой несхожести популяций эритроцитов по объему.

RBC в крови повышены

Состояние, при котором число эритроцитов превышает нормальные показатели, называется эритроцитозом. Такой диагноз ставят, если RBC в анализе крови выходит за верхнюю границу допустимых значений. Эритроцитоз бывает абсолютным и относительным. В первом случае наблюдается повышенная продукция RBC, которая вызвана такими заболеваниями и состояниями:

• врожденные нарушения синтеза гемоглобина;
• болезни крови, например, эритремия – опухолевое заболевание костного мозга;
• хроническая гипоксия, возникающая на фоне врожденного порока сердца, заболеваний легких, курения, ожирения, интенсивных физических нагрузок;
• острая гипоксия – следствие отравления угарным газом, пребывания на больших высотах;
• повышенная продукция эритропоэтина (гормона почек, который контролирует образование RBC) – вызвана раком паренхимы почки либо печени, гидронефрозом, поликистозом почек, доброкачественным семейным эритроцитозом;
• избыток в организме андрогенов, адренокортикостероидов – следствие феохромоцитомы, синдрома Кушинга, гиперальдостеронизма.

Относительный эритроцитоз возникает из-за состояний и заболеваний, которые не влияют на выработку RBC. Причины явления:

• обезвоживание, которое вызвано многократной рвотой, диареей, массивными ожогами, недостаточным употреблением воды;
• полиурия – следствие сахарного диабета, первичного гиперпаратиреоза и гиперальдостеронизма, приема мочегонных препаратов, болезней почек либо желез внутренней секреции;
• эмоциональные стрессы;
• артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
• курение, алкоголизм;
• ожирение.

Сниженное содержание эритроцитов в ОАК

Когда RBC анализ крови показывает количество эритроцитов, меньшее нижней границы нормы для определенного пола и возраста, речь идет об эритропении.

Причины сокращения RBC:

• хроническая или острая потеря крови;
• недостаточное образование RBC – следствие дефицита железа или фолиевой кислоты;
• апластическая анемия – гематологическое заболевание, при котором подавляется кроветворная функция костного мозга;
• патологический гемолиз эритроцитов, который возникает из-за проникновения в организм гемолитических ядов или развития таких заболеваний:
• Гипотиреоз.
• Цирроз печени.
• Онкологические заболевания костного мозга, появление метастазов других опухолей в костном мозге, селезенке.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, саркоидоз, системная склеродермия.
• Лейкоз.
• Тяжелые инфекционные заболевания – токсоплазмоз, кандидоз, вирусные гепатиты B и C, малярия, гемолитический стрептококк.
• избыточное употребление жидкости или внутривенное поступление физраствора;
• паразитарные инвазии;
• длительный или неправильный прием лекарственных препаратов – фенобарбитала, гемотоксичных антибиотиков, противовирусных цитостатиков, иммунодепрессантов.

Видео