Симптомы алалии у детей и методы коррекции

Недоразвитие речи обнаруживается у 1% детей в возрасте до 6 лет. Пациентам с алалией нужна неврологическая и логопедическая помощь. Прогноз выздоровления зависит от формы, причины, симптомов заболевания, возраста пациента. Занятия для детей с алалией должны проводиться регулярно, в течение длительного времени.

Что такое алалия

Общее нарушение речи (алалия, дисфазия) – это отсутствие либо глубокая запущенность речевого развития малыша, при котором слух и интеллект остаются в норме. Заболевание носит системный характер. При нем нарушены фонетическая и грамматическая функции речи. Специалисты выделяют 3 вида болезни:

• Моторная. Вызвана неправильным развитием экспрессивной речи. Пациент понимает другого человека, но не в состоянии воспроизвести слова сам. Моторная алалия по расположению поражения подразделяется на 2 типа: афферентный и эфферентный. В первом случае поражение происходит на уровне теменных зон левой части мозга. Причина эфферентного типа – патология развития премоторной части полушарий.
• Сенсорное (импрессивное) нарушение. Оно возникает из-за недоразвития импрессивного типа речи, нарушений функции центра Вернике. Пациент при этом слышит других людей, но не воспринимает их речь.
• Сенсомоторная. Этот вид болезни развивается из-за поражения всей сенсомоторной области коры мозга. Дети с таким типом нарушения не способны ни воспринимать, ни воспроизводить речь.

Симптомы алалии у детей

Запас слов пациента с сенсорной алалией скудный (по сравнению с возрастной нормой). Он состоит только из фраз, необходимых для повседневной жизни. Алалики плохо осваивают новые слоги, буквы, звуки. Ребенок путает значения слов, употребляет их неуместно. Малыши для общения используют только простые предложения.

У грудничков с алалией запаздывает формирование первых речевых навыков (гуление, лепет).

При таком состоянии ребенку сложно последовательно рассказывать о событиях. Из-за глубокой речевой недостаточности при заболевании часто наблюдается вторичное нарушение интеллекта.

Моторная форма

Дети с этой формой заболевания неуклюжи, у них нарушена координация движений, недостаточно развита мелкая моторика. Симптомы болезни связаны с нарушениями речи, психики, работы нервной системы. Первые признаки моторной алалии:

• трудности с завязыванием шнурков;
• нарушения слуховой памяти;
• агрессивность;
• капризность.

Речь алаликов состоит из простых односоставных предложений, носит несвязанный характер. При запущенной моторной форме болезни ребенок изъясняется звукоподражанием, отдельными лепетными словами.

Сенсорная

При заболевании этого типа неспособность говорить сопровождается высокой восприимчивостью к окружающим звукам. Дети с таким заболеванием пытаются много разговаривать, но их речь состоит из плохо различимых звукосочетаний, обрывков слов.

Многие звуки пропускаются или заменяются.

Пациенты часто навязчиво повторяют один слог. Характерной особенностью является потеря понимания фразы при перестроении слов или изменении тембра голоса. Для общения алалики применяют активную жестикуляцию, бурно выражают эмоции мимикой. Сенсорная форма болезни иногда становится причиной вторичных нарушений умственного развития. Такие дети с трудом удерживают внимание, часто отвлекаются, быстро устают.

Смешанная

Сенсомоторная алалия – самый тяжелый вид заболевания, сочетающий в себе симптомы моторной и смешанной форм. Больные плохо воспринимают обращенную к ним речь, не могут сами ее воспроизводить.

Часто дети с сенсомоторной алалией изъясняются только жестами или отдельными невнятными звуками.

Симптомы сопровождаются расстройствами личности и поведения. У детей отсутствует усидчивость, они капризны и непослушны. Заболевание плохо поддается коррекции, поэтому лечение может длиться несколько лет.

Причины алалии

Основной фактор формирования патологии – разрушение нейронных связей речевого центра больших полушарий. Его могут вызвать:

• внутриутробное инфицирование плода;
• токсикозы беременной;
• длительная гипоксия плода;
• хронические патологии у будущей матери (например, пороки сердца);
• травмы плода.

Моторная или сенсорная алалия иногда возникает при сочетании нескольких факторов риска. Например, болезнь может появиться у недоношенного ребенка с врожденными патологиями центральной нервной системы и тяжелыми пороками сердца. Алалия возникает при наследственной предрасположенности, аутизме и в результате операций под общим наркозом.

Причинами ее могут быть общая педагогическая запущенность ребенка и угрозы прерывания беременности матери.

Диагностика

Алалию важно отличать от афазии. Первое заболевание возникает из-за изменения структуры речевых центров полушарий. Афазия же – это утрата или нарушение сформированной речи. При диагностике алалии ее дифференцируют с дизартрией, при которой нарушение речи происходит из-за патологий иннервации языка, губ, гортани.

При этом заболевании ребенок часто заменяет звуки, периодически пропускает слоги. При нарушениях способности воспринимать звуковой состав слов психическое развитие остается в норме. Иногда различить заболевания помогает только тщательное обследование головного мозга. Чтобы поставить диагноз, используют:

• Электроэнцефалографию – показывает признаки, объем функциональных нарушений коры головного мозга.
• Электромиографию – исследует биоэлектрическую активность мышц. Помогает выявлять симптомы тяжелых органических повреждений мозга.
• Электронейрографию – определяет скорость прохождения нервного импульса. Определяет признаки поражения нерва, его остроту.
• Сбор анамнеза речевого развития – выясняются сроки произнесения ребенком первых слогов, слов, нарушений речи.

Для анализа речевых и неречевых симптомов болезни используют логопедическое обследование.

При изучении неречевых признаков исследуют состояние и работу артикуляционного аппарата, мимических мышц, характеристики дыхания. При диагностике устной речи оцениваются темп, ритм произнесения слов, разборчивость, проводятся тесты на слух. Исследование письменной речи включает задания на запись слов под диктовку логопеда, списывание, чтение текста.

Лечение алалии у детей

Тактика терапии зависит от возраста ребенка, типа болезни, степени ее запущенности. Схему лечения подбирают врач-невролог и специалисты-логопеды. Для устранения психомоторных признаков с алаликом работают психологи, проводят коррекцию педагоги.

При комплексном лечении назначают лекарственные средства и физиотерапию.

Во время коррекции заболевания родители должны выполнять специальные упражнения вместе с ребенком, чаще и активнее с ним разговаривать. Тяжелую алалию сенсомоторного типа лечат в условиях стационара.

Медикаментозная терапия

Для лечения заболевания назначают препараты, которые улучшают сенсорную и моторную функции речевых центров мозга и восстанавливают их. Лекарства для терапии:

• Аминалон. Стимулирует метаболизм в клетках головного мозга, восстанавливает нейроны. Применяется для лечения сенсорного и сенсомоторного типов болезни.
• Фенотропил. Ноотропный препарат обеспечивает питание клеток мозга, улучшает память. Стимулирует регенерацию мембран нейронов, подходит для терапии моторного типа болезни.
• Энцефабол. Улучшает восприятие речи, память, концентрацию. Помогает лечить тяжелые формы сенсомоторной алалии.

Физиотерапия

Улучшить общее состояние малыша помогают физиотерапевтические процедуры:

• лечение лазером или магнитом;
• массаж;
• электрофорез;
• иглоукалывание.

Педагогическая коррекция

Основная ее задача – восстановить речь ребенка, его взаимодействие с окружающим миром. На занятиях малыша учат правильно составлять предложения, корректируют косноязычие и речевые ошибки.

Игры в группах помогают ему осваивать общение, развивают коммуникабельность и словарный запас.

Прогноз и профилактика

Общий прогноз заболевания зависит от его этиологии и формы. Так, при моторном типе алалии он в целом благоприятный, возможно полное выздоровление. Иногда специалистам удается наладить речь ребенка, но появляются симптомы нарушения письменной речи или восприятия ее на слух.

Часто алалики обучаются на домашней основе или в специальных коррекционных школах. Смешанная (сенсомоторная) и сенсорная алалия поддаются коррекции хуже, поэтому предсказать успешность лечения сложно.

Прогноз в большей степени зависит от объема нарушения функции речевых центров.

Вероятность выздоровления также зависит от своевременной диагностики и качества лечения. Если алалию выявили до 3 лет ребенка и коррекцию проводят правильно, прогноз болезни благоприятный. В других случаях ребенок получает инвалидность.

Для предупреждения развития болезни у будущего малыша, женщина во время беременности должна избегать стрессов, отказаться от курения и не употреблять алкоголь. Важно, чтобы роды тоже протекали благоприятно. Профилактикой дисфазии являются постоянные разговоры с младенцем, раннее обучение его речевым навыкам. Избегайте травм у ребенка, регулярно проходите медицинские осмотры.

Видео