УЗИ брюшной полости ребенку: как и где сделать процедуру

Ультразвуковое исследование – это одна из самых доступных по цене и безопасных методик проверки состояния внутренних органов у детей. Первый раз новорожденные ее проходят еще до выписки из роддома. Сегодня УЗИ делают во всех клиниках и больницах, включая государственные. Процедура простая, но требует правильной подготовки.

Можно ли делать УЗИ детям

Исследование проводят при помощи аппарата, который источает звук высокой частоты. При контакте с мягкими тканями волны отражаются и меняют свои свойства. Датчик прибора ловит эти колебания, передает в компьютер, где на экране показывается полученная информация. УЗИ брюшной полости ребенку вреда не наносит, но его не проводят в таких ситуациях:

• гнойные раны на животе, сыпь;
• высокая температура;
• острая инфекция;
• тяжелый соматический статус.

Какие органы исследуются

Во время УЗИ врач обследует пищеварительный тракт и захватывает мочеполовую систему. В брюшной полости ребенка изучают такие органы:

• пищевод, желудок – исключают гастрит, язву, пилороспазм (стеноз привратника);
• желчный пузырь – проверяют на предмет холецистита, камней, полипоза;
• поджелудочная железа – часто выявляют панкреатит;
• толстая кишка – исследуют структуру стенок;
• печень – изучаются сосуды, желчные протоки, размер органа;
• селезенка – исключают воспаления, разрыв, новообразования;
• почки и мочевой пузырь – осматривают размеры органов, их локализацию.

Показания для УЗИ брюшной полости детям

Процедуру проводят планово для контроля развития пищеварительного тракта или при появлении симптомов патологий для выявления их причины. Основные показания к УЗИ внутренних органов ребенку:

• боли в животе;
• нарушения стула;
• неприятный запах изо рта.

Ребенку до года

У новорожденных возрастом 1-1,5 месяца плановое УЗИ брюшной полости выполняют для выявления аномалий строения внутренних органов, а после процедуру проводят при таких тревожных симптомах нарушений ЖКТ:

• частый плач, отказ от груди;
• газообразование после еды;
• нарушения стула (длительные запоры, частые поносы);
• дефицит веса;
• частые срыгивания, рвота (не связанные с состоянием головного мозга).

Брюшную полость новорожденного исследуют и при подозрении на такие патологии:

• гепатит;
• пилоростеноз;
• атрезия желчных протоков;
• реактивный панкреатит;
• повреждение паренхимы органов ЖКТ.

Для детей старше года

Плановое обследование назначают школьникам 7 и 14 лет. По показаниям процедуру проводят у детей с подозрениями на патологии органов ЖКТ. Об этом говорят такие симптомы нарушений пищеварительного тракта:

• гиперсаливация (активная выработка слюны);
• горечь во рту;
• болезненные прикосновения к области живота;
• напряжение брюшной стенки при ощупывании;
• неприятный запах изо рта;
• налет на языке;
• рвота, отрыжка кислым после еды;
• колебания веса;
• изменение структуры кала;
• кожные высыпания;
• нарушения стула;
• пожелтение кожи;
• травмы живота.

Как подготовить ребенка к УЗИ брюшной полости

Многие продукты питания вызывают вздутие живота, метеоризм, тяжело перевариваются детскими органами ЖКТ. Это мешает осмотру и делает данные исследования неточными. Для получения достоверной картины проводится подготовка ребенка к УЗИ. Схема зависит от возраста пациента и имеет 2 главных этапа:

• диета;
• прием лекарственных препаратов.

Дополнительные рекомендации по подготовке к детскому обследованию:

• Оденьте малыша так, чтобы было легко получить доступ к брюшной области: свободную кофту на пуговицах или молнии, рубашку. Вещь должна легко расстегиваться или подниматься вверх.
• Возьмите с собой любимые игрушки новорожденного, чтобы отвлекать его во время процедуры.
• Подготовьте мягкую пеленку: одноразовые в кабинете тонкие, поэтому новорожденные и груднички испытывают дискомфорт на холодной кушетке.
• Если процедура включает нагрузочные тесты, к ним проводят отдельную подготовку: возьмите с собой бутылочку воды, шоколадку или банан. Ребенка кормят или поят во время УЗИ, чтобы стимулировать работу внутренних органов.

Подготовка к исследованию грудничка

Малыша до года кормят последний раз за 3-4 часа до УЗИ, а поить перестают за 60-90 минут до процедуры. Другие советы по подготовке грудничка к исследованию:

• За сутки до УЗИ уберите из рациона ребенка пюре и соки из фруктов и овощей: они вызывают вздутие живота и брожение в кишечнике.
• Вечером перед УЗИ покормите грудничка кашей на воде, нежирным протертым мясом (если его уже ввели в прикорм).
• За 1-2 дня до УЗИ давайте малышу капли Боботик или Эспумизан – они избавят грудничка от газов. Если нет лекарств, приготовьте укропную воду: 1 ст. л. семян растения на стакан кипятка, настаивать полчаса. Поите ребенка по 30 мл за 15 минут до кормления.
• Если новорожденный находится на грудном вскармливании, мама отказывается от продуктов, которые вызывают скопление газов: бобовые, молоко, консервы, свежие фрукты и овощи.

Подготовка ребенка старше года

За 3 дня до УЗИ из детского меню исключите такие продукты:

• молочные каши (варить на воде);
• бобовые культуры (горох, соя, чечевица, фасоль);
• сырые фрукты, овощи (особенно капусту);
• кисломолочные продукты (включая творог);
• соки;
• газированные напитки (включая минеральную воду);
• кондитерские изделия;
• свежую выпечку;
• ржаной хлеб.

Оставьте в детском рационе тушеные овощи, сухарики, галеты, вареную курицу, индейку, сыр. Яйца варите вкрутую и давайте 1 шт. в сутки. Подготовка ребенка к УЗИ брюшной полости за 3 дня до процедуры включает в себя и такие моменты:

• Кормите малыша 5 раз в сутки маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на желудок и другие органы ЖКТ.
• УЗИ проводят на голодный желудок. Малыша 1-3 лет не кормите за 4 часа до исследования, а ребенка старшего возраста – за 6.
• При нарушениях пищеварения дайте малышу пропить Фестал или Мезим во время еды 2-3 дня.
• За 3 часа до исследования прекратите давать ребенку жидкости. Исключение – пристальное обследование мочевого пузыря. Для него отдельная подготовка: выпить 200-500 мл воды за 1-1,5 часа до УЗИ.
• Вечером перед исследованием на ужин подайте легкое пюре или кашу.

Методика УЗИ внутренних органов ребенку

Дети хорошо переносят такую процедуру, но если они проходят ее в первый раз, расскажите подробно ее ход и цели. Младенцы плачут от контакта с холодным датчиком – отвлекайте их во время исследования, говорите с ними. Детское УЗИ брюшной полости выполняют, как взрослое, по такой схеме:

1. Кушетку застилают пеленкой, малыша кладут на спину.
2. Брюшную область оголяют: поднимают или снимают кофту, спускают штаны.
3. На датчик наносят гель, прикладывают прибор к животу и водят по коже со слабым давлением. На каждом отделе брюшной области задерживаются на несколько секунд.
4. Если осматривают почки, ребенка переворачивают на бок и на живот.
5. После УЗИ остатки геля с кожи снимают салфеткой.

Расшифровка результатов

В протокол заносят данные об основных параметрах органов полости живота: их размеров, структуры, положения. Записывают значения и сравнивают с нормой для конкретного возраста. Если в детском организме все хорошо, в заключении пишут «Патологий не выявлено». При признаках нарушений в работе или состоянии внутренних органов врач дает направление на дополнительные обследования.

Нормальные показатели

Размеры органов и толщина их стенок соответствуют возрасту пациента, а общими являются такие критерии оценки:

• Контуры органов – ровные, четкие.
• Структура – однородная.
• Эхогенность – умеренная.
• Границы – определяются.
• Желчные протоки – не увеличены.
• Образования – отсутствуют.
• Толщина стенок желчного пузыря – менее 1 мм, равномерная.
• Лимфатические узлы – не просматриваются.

Отклонения от нормы

Для всех органов полости живота оцениваемые критерии одинаковые – это контуры, размеры, эхогенность, толщина стенок. У протоков изучают проходимость, наличие или отсутствие включений. При осмотре печени выявляют такие отклонения:

• Увеличение эхогенности – жировой гепатоз. Края органа закруглены, сосуды нечеткие.
• Гипертрофия (увеличение размеров печени) – цирроз. Сопровождается расширением вен, неровностью очертаний органа, крупноочаговой эхоплотностью.
• Очаговые изменения эхоструктуры – кисты, абсцессы, опухоли.

В желчном пузыре наблюдаются такие проблемы:

• Акустические тени – камни, опухоли.
• Толщина стенок выше нормы, размеры органа уменьшены – острая форма холецистита. Если контуры желчного пузыря четкие, болезнь находится в хронической стадии.

На УЗИ видны отклонения и других органов:

• Отечность селезенки – инфекционно-вирусные заболевания в анамнезе, патологии системы кроветворения. Уплотненная структура наблюдается при травмах, тромбозе.
• Скопление анэхогенной жидкости – кровотечения во внутренних органах при их разрывах.
• Увеличение лимфоузлов в забрюшинном пространстве – инфекции, опухоли, рак.
• Свободная жидкость в брюшной полости – водянка (асцит).

Где сделать УЗИ брюшной полости ребенку

В поликлиниках по месту жительства диагностическую процедуру делают по направлению педиатра, осмотр бесплатный. Минус такого варианта – ожидание очереди. Новорожденным и грудным детям лучше проходить УЗИ в частных клиниках: это быстрее, оборудование более современное. Есть дополнительные услуги: обследование сосудов, 3D-скрининг. Недостаток частных клиник – высокая стоимость обследования.

Цена

Средняя стоимость процедуры в Москве – 2130 р. Цена зависит от категории медицинского учреждения, количества исследуемых органов, возраста пациента. УЗИ желудка ребенку сделают за 300-1000 р., а осмотр всей брюшной полости стоит 1000-3200 р. Процедура для новорожденного дороже, чем для малыша старше года. Разбег цен выглядит так:

• УЗИ забрюшинного пространства (мягкие ткани, лимфоузлы) – 1300-1500 р.
• Комплексное исследование полости живота, почек, мочевого пузыря – 1800-4000 р.
• Мониторинг верхнего отдела ЖКТ с кормлением – 2800-3000 р.
• Плановый скрининг в поликлинике – 600-1000 р.
• УЗИ с определением сократительной функции желчного пузыря – 1700-2000 р.
• УЗИ с допплерографией – 2000-3800 р.
• Исследование желудка с сифонной пробой – 1300-3190 р.

Видео