Аллергопробы для детей — методы проведения и расшифровка результатов
Содержание
Для выявления вещества, которое вызывает аллергию, используются специальные пробы. Врач оценивает степень влияния вещества-провокатора как на поверхности эпидермиса, так и в крови. Процедуры призваны выявить основные типы аллергических реакций: пищевую, бытовую или лекарственную.
Способы выявления аллергена
Для определения реакции на те или иные вещества существуют специфические тесты. Их проводят на коже. Еще делают разные анализы крови. Первые проводятся непосредственно аллергологом в кабинете или отделении клиники. Вещества, являющиеся так называемыми провокаторами, разделяют по видам.
Есть прямые аллергены (еще называют чистыми), а есть косвенные. Последней является сыворотка крови.
Показания к пробам на аллергию
Часто проявления реакций бывают смазанными. Мама или папа не могут понять, что это. дл выявления причины в разных ситуациях делают:
| Кожные пробы на аллергены у детей | Анализ крови |
| Поллиноз, как хронический, так и сезонный | Аллергены в сегменте пищевых продуктов и напитков |
| Конъюнктивит, слезотечение | Опасные состояния типа отека Квинке (сюда входит и анафилактический шок) |
| Бронхоспазм | Осложнения после вакцинации или анестезии |
| Дерматит сугубо аллергического происхождения | Гельминтоз |
| Бронхиальная астма | Опасные реакции организма, включая кожные (на стиральные или моющие средства, укусы и жала кровососов, ядовитых), на антибиотики |
| Крапивница, местная сыпь |
Кожные тесты на аллергию
На обследование резонно отправлять пациента, когда проявления аллергии стабильно появляются один месяц. Если провести пробы раньше, результат может быть малоинформативным и не раскрыть ситуацию до конца. Способы разнятся по типу и бывают:
- прик-тестами (скарификационными);
- аппликационными;
- капельными;
- внутрикожными;
- тепловыми и холодовыми (термическими).
Суть всех перечисленных проб проста. Сначала используют специальные растворы, а потом через некоторое время оценивают результат. Стоимость процедуры начинается от 1500 рублей.
Минус – в возможных реакциях: резкий зуд, пугающий отек Квинке, анафилактический шок.
Реакции разделяют на 4 типа:
- отрицательные;
- положительные;
- слабоположительные;
- сомнительные.
Противопоказания к тестированию
- Малыши до пятилетнего возраста.
- Болезнь в острой стадии, отягощенная осложнениями.
- Судороги в течение двух-трех последних лет.
- Онкология (любая стадия, любой тип).
- Хронические заболевания в состоянии обострения или осложненные сопутствующими болезнями.
Правила подготовки к исследованию
- За несколько дней важно отменить прием препаратов от аллергии.
- Врачи настаивают на отказе от тренировок, исключении эмоциональных нагрузок, стрессов.
- Важно убрать все новые пищевые продукты, оставить максимально гипоаллергенные.
- Ребенку надо заранее рассказать о том, что будет больно. При этом боль будет кратковременной и слабой, ее не стоит бояться.
Методика проведения тестов
| Вид теста | Методика | Особенности |
| Капельный | Неинвазивная. Капельное нанесение состава. Место: область лопаток или предплечья. | Для определения реакции на пыльцу, а также бытовые раздражители. |
| Аппликационный | Ватные диски обильно смачивают составом, крепят на нужном месте пленкой или пластырем. | Вещество-провокатор достигает эпидермиса, действует там. Этот тест считают эффективным при дерматите. |
| Скарификационный | Царапают точечно кожу, после наступления незначительного раздражения наносят капельно подготовленный состав-провокатор. Контроль проводят с применением солевого раствора. Расстояние между вводами – 2,5–3 см. | В детском и младшем школьном возрасте (не больше 12 лет) допустимо одновременное исследование на 2 аллергена, не более. Начиная с 12 разрешено провести тест на 15 раздражителей. |
| Внутрикожный | Делают инъекции под кожу (не больше 1 мм, игла тонкая, инсулиновая) | Позволяет быстро и точно определить показатель чувствительности (грибы и бактерии). Например, в детском возрасте постоянно смотрят реакцию Манту. Показательны пробы Касони, Пирке. |
| Термический | Тут используют одновременно лед кусочками, горячую воду в пробирках, ледяную воду в емкостях. | Реакция на холод видна, если образовался волдырь. |
Аллергопробы проводятся в поликлинике или аллерго-отделении больницы. Это требование обосновано, поскольку отек Квинке как частая реакция требует мгновенного врачебного вмешательства.
После окончания обследования важно пробыть в непосредственной близости врача еще полчаса. Через 1–2 дня при необходимости назначают повторное исследование.
Оценку показателей проводят комплексно:
| Показатель | Характеристика | Значение |
| Когда реакция наступила | До 20 минут | Мгновенная |
| По прошествии 24–48 ч. | Отложенная (замедленная) | |
| Степень чувствительности к аллергену (для тех исследований, где проводилась скарификация) | Нет ни волдыря, ни видимых покраснений, ни гиперемии | Отрицательная |
| Гиперемия без волдыря | Сомнительная | |
| Волдырь 2–3 мм, заметен при натяжении кожи, гиперемия | Слабоположительная | |
| Волдырь 4–5 мм, заметен сразу, гиперемия | Положительная | |
| Волдырь 6–10 мм | Резко положительная | |
| Волдырь свыше 10 мм, яркая гиперемия, лимфангиит | Очень резко положительная | |
| Результаты прик-тестов | Характер реакции равен контрольному | Отрицательная |
| Гиперемия без волдыря | Сомнительная | |
| Волдырь до 5 мм, эритема до 10 мм | Слабоположительная | |
| 5-10 мм, кольцо гиперемии вокруг | Положительная | |
| 10–15 мм, гиперемия больше 1 см | Резко положительная | |
| Волдырь свыше 1 см, гиперемия больше 20 мм | Очень резко положительная |
На достоверность результатов могут повлиять различные факторы:
| Вид результата | Что влияет |
| Ложноотрицательный | Неправильное хранение растворов |
| Пониженная реакция кожи в возрасте до 3 лет | |
| Заболевания эндокринной, нервной системы | |
| Проба проведена ранее 3–4 недель с момента генерализованной аллергической реакции | |
| Не прекращен прием препаратов – антигистаминных, успокоительных, глюкокортикоидов | |
| Ложноположительные | Неправильно выполнена проба |
| Уртикарный дермографизм | |
| Прием лекарств и пищи с эффектом гистаминолиберации |
Возможные осложнения после кожных аллергопроб
Риск развития осложнений после аллергопроб у детей составляет 5–10%. Цифры могут быть выше, если нарушены правила проведения процедуры. Важна и правильная подготовка к тестированию. Возможные негативные последствия:
- высыпания, зуд кожи по всему телу;
- раздражение эпидермиса в точках нанесения раствора;
- скачки артериального давления;
- чувство холодка в животе;
- головокружение, обморок.
Анализ крови на аллергены
Лабораторные иммуноферментные анализы (ИФА) крови на аллергены назначаются детям любого возраста. Из плюсов процедуры – отсутствие прямого контакта ребенка с аллергеном, это минимизирует развитие побочных эффектов. Минус у теста один – высокая цена. Проверка каждого аллергена стоит от 250 рублей, а сделать их надо много. Для выполнения используют маркеры:
- Иммуноглобулин – выполняется для выявления фактора, провоцирующего аллергию. Принцип основан на выявлении специфических антител, запускающих аллергическую реакцию. При проведении пробы определяют его общий уровень или конкретные элементы.
- Триптаза – особый фермент, образуемый базофилами вне кровяного русла. Пробу проводят при анафилактических реакциях.
- Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – проводится для выявления катионного белка в эозинофилах, который отражает выраженность астмы, дерматита или папулезной эритемы.
Расшифровка результатов аллергопроб крови
| Маркер | Норма | Примечание |
| Иммуноглобулин |
|
Повышение показателей говорит об аллергии. |
| Триптаза | Не установлена. | При кратковременном повышении уровня по сравнению с базовым для конкретного пациента судят об анафилактической реакции. |
| ЭКБ | 0,2–24 нг/мл крови. | Повышение уровня говорит об интенсивности аллергической реакции. |