Беременность после 40 лет — факторы риска и как их избежать

Время чтения: 5 минут

4 декабря 2018

Содержание

Поздняя беременность после 40 лет не редкость, но в этом возрасте есть определенные риски. Они связаны с активизацией имеющихся заболеваний у женщины и развитием новых. Для ребенка существует опасность родиться недоношенным либо с какой-то патологией.

Шансы забеременеть после 40 лет

Благоприятным периодом для вынашивания малыша считается возраст 20–26 лет. К моменту полового созревания в организме девушек зарождается определенное количество яйцеклеток – 300 тыс. С каждым годом их число сокращается в среднем на 13 тыс.

В 37 лет появляются периодические ановуляторные циклы (отсутствие овуляции), приближается климакс.

Степень фертильности низкая. Яйцеклеток, готовых к оплодотворению, становится все меньше.

Часто в позднем репродуктивном возрасте диагностируется аденомиоз (разрастание эндометрия), он снижает шансы зачатия. Кроме этого изменяется гормональный фон. Нарушается синтез пролактина, эстрогена, прогестерона. Если женщине удается забеременеть, у нее может случиться гормональный всплеск. Он негативно отражается на здоровье будущей мамы и ребенка.

Нередко появляется необходимость медикаментозного лечения имеющихся заболеваний.

Прием антибиотиков и других препаратов отрицательно сказывается на развитии плода. Иногда врачи категорически запрещают рожать и рекомендуют сделать аборт на ранних сроках. Еще хуже, когда беременность достигла 4–6 месяцев: придется пережить искусственные роды.

Шансы забеременеть после 40 составляют всего 5%.

По мере старения организма этот показатель снижается. При большом желании забеременеть рекомендуется высчитывать овуляцию, тогда вероятность зачатия возрастает. Перед принятием окончательного решения следует ориентироваться на такие аспекты:

общее самочувствие;
наличие серьезных патологий в анамнезе;
наследственные факторы;
психологическое состояние будущих родителей;
решимость к воспитанию ребенка с возможными отклонениями;
готовность на кесарево (при показаниях).

Наступление поздней беременности имеет свои особенности. Предстоящие 9 месяцев существенно будут отличаться от пренатального периода у молодых особ.

Сорокалетним дамам придется уже с первых дней посещать гинеколога, с большей частотой сдавать клинические анализы, делать УЗИ.

Кроме этого многим приходится проводить практически весь период в стационаре на сохранении.

Преимущества поздней беременности

Учитывая серьезные риски, беременность в 40 лет имеет и положительные стороны:

в возрасте 40 лет родители осознанно подходят к планированию беременности, они психологически готовы к воспитанию;
финансовое состояние к этому времени стабильное, родители могут позволить себе дать отпрыску все необходимое;
омоложение организма после родов (гормональное «потрясение» благотворно сказывается на состоянии кожи, волос, работе внутренних органов);
климакс наступает позже, проходит менее болезненно;
послеродовой период протекает легче;
вырабатываемый при лактации гормон окситоцин улучшает настроение.

Опасности родов после 40 лет

Группу риска по МКБ 10 составляют беременные женщины после 35 лет и первородящие после 30 лет. Наличие у таких пациенток скрытых патологий нарушает нормальный процесс гестации. Их обострение грозит тяжелыми осложнениями. Например, заболевания почек может привести к почечной недостаточности, сердечно-легочные патологии – к сердечной либо дыхательной недостаточности.

В таких ситуациях врачи принимают радикальные методы – избавление от плода.

К последствиям поздней беременности относятся:

кровотечение;
поздний гестоз;
выкидыш;
ранний токсикоз;
много- или маловодие;
тазовое предлежание плода;
рождение двойни или близнецов;
отслойка плаценты;
развитие гестационного диабета;
слабая родовая деятельность;
проблемы с лактацией.

Риски для ребенка

Для новорожденного поздняя беременность также грозит осложнениями. Если это первые роды в 40 лет вероятность преждевременных родов увеличивается. Кроме этого, если у матери отрицательный резус-фактор, ребенок может появиться на свет с гемолитической болезнью.

Благополучный исход возможен при условии наследования резус-фактора матери.

Негативные последствия для ребенка могут быть следующими:

внутриутробная или родовая гипоксия;
гипотрофия;
преждевременное рождение;
недостаточная масса новорожденного;
хромосомные отклонения и генетические патологии (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Корнелии).

Как подготовиться к беременности в 40 лет

Планировать беременность после сорока лет рекомендуется за 6 месяцев до самого зачатия. На этом этапе женщина обязана позаботиться о своем здоровье. Благополучный результат достигается при выполнении всех медицинских предписаний и регулярного контроля анализа крови и мочи. Осмотром пациентки занимаются такие узкопрофильные специалисты:

акушер-гинеколог;
терапевт;
генетик;
офтальмолог;
стоматолог;
отоларинголог;
эндокринолог;
кардиолог;
маммолог.

При подозрениях на какую-либо патологию пациентке назначается дополнительная диагностика.

В зависимости от выявленного заболевания разрабатывается курс лечения. Принимается решение о возможности зачатия. Категорическими противопоказаниями поздней беременности являются:

сахарный диабет тяжелой формы;
онкообразования;
сложные эндокринные заболевания;
гипертония 3 степени с выраженным нарушением кровообращения;
цирроз печени;
заболевания крови;
почечная, печеночная, сердечная, дыхательная недостаточность;
аутоиммунные патологии.

Исследования во время вынашивания ребенка

Для исключения риска тяжелых последствий проводится полная диагностика. Ее цель – выявить проблемы со здоровьем, определить вероятность благополучного протекания беременности. Комплекс диагностических мероприятий включает:

Кровь из вены на гормоны ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ.
Анализ мочи, кала, крови, мазок на ПЦР. Определяется наличие половых инфекций и других вирусных заболеваний.
Гистеросальпингография (до зачатия). Оценивается проходимость маточных труб, состояние матки.
Гистероскопия (до зачатия). Обследуется эндометрий и слизистая матки.
Кровь на резус-фактор.
Скрининг (УЗИ, биохимический анализ, инвазивные методики). Уточняется срок, состояние воротникового пространства, динамика развития плода, определяется синдром Дауна, Корнелии, Патау. На более поздних сроках УЗИ показывает аномалии развития ребенка.
Анализ на альфа-фетопротеин. Выявляет риск развития синдрома Дауна.
Биопсия хориона. Подтверждается или опровергается диагноз синдрома Дауна.
Амниоцентез. Исследуют околоплодные воды. Цель – установление вероятности пороков и генетических отклонений.

Как проходят роды в 40 лет

Возраст 40 лет не есть абсолютным показанием к проведению кесарева сечения.

При хорошем самочувствии и положительной динамике беременности врачи склоняются к естественным родам.

Для этого есть масса причин: послеродовое восстановление и налаживание лактации происходит быстрее, ребенок рождается крепче. Кесарево сечение проводится при наличии таких показаний: