Гидроцефалия у детей: признаки и последствия

Признаки этого заболевания определяют уже во время планового обследования беременной. Гидроцефалия возникает и после рождения малыша из-за травм и опухолей. Болезнь иногда встречается у взрослых. При своевременном начале лечения патология имеет благоприятные прогнозы. При его отсутствии не исключен летальный исход.

Что такое гидроцефалия

В здоровом организме вырабатывается спинномозговая жидкость или ликвор. Она омывает и питает ткани, оберегает мозг от травм, поддерживает стабильное внутричерепное давление. Жидкость проходит между оболочками и через вены выводит отработанные продукты. По различным причинам идет нарушение этого баланса. Гидроцефалия – болезнь, при которой в мозге скапливаются излишки жидкости. Патология имеет названия-синонимы:

• гидроэнцефалопатия;
• водянка головного мозга;
• гидроцефальный синдром.

Заболевание иногда возникает из-за нарушений при развитии плода. Водянка головного мозга наблюдается у детей до двух лет и старше. Отмечают такой механизм формирования болезни:

• Воспаления и опухоли вызывают излишнюю выработку жидкости.
• При сужении (стенозе) каналов уменьшается отток ликвора.
• Нарушается его циркуляция.
• Происходит рост внутричерепного давления (гипертензия).
• Начинается атрофия тканей.

Чем опасна жидкость в мозге у ребенка

При появлении симптомов водянки взрослые должны показать малыша педиатру. Запущенная гидроцефалия головного мозга у детей приводит к расстройству нервной системы, нарушению функций органов. Возможные осложнения водянки:

• расстройство зрения;
• потеря слуха;
• запоздалое развитие;
• аутизм;
• эпилепсия;
• нарушения речи;
• приступы мигрени;
• расстройство памяти;
• рвота;
• инвалидность;
• смерть малыша.
  

Классификация патологии

Заболевание может иметь врожденную форму. Приобретенная гидроцефалия у детей возникает после болезней или развития опухолей. Такую патологию наблюдают и у взрослых. Виды гидроцефалии с учетом характера течения:

• Острая, при которой идет резкое ухудшение состояния.
• Подострая. При ней поражение мозга происходит за полгода.
• Хроническая. Повышение давления продолжается более шести месяцев.

По строению и форме или морфологическим признакам выделяют такие виды гидроцефалии:

• Сообщающаяся или открытая. Области производства и отведения жидкости связаны между собой. При ее большом количестве возможен отток, если повышено давление внутри черепа.
• Закрытая или окклюзионная, при которой ликвор не выходит из мозга. Он скапливается в узком пространстве и вызывает его расширение.

По своим проявлениям гидроцефалия бывает прогрессирующей с нарастанием признаков болезни. В случае регрессирующей формы симптомы уходят, и состояние становится лучше. По выраженности выделяют такие виды водянки у детей и взрослых:

• Компенсированная, когда болезнь не развивается и не имеет симптомов.
• Декомпенсированная. Гидроцефалия прогрессирует, наблюдаются выраженные признаки.

По области расположения спинномозговой жидкости выделяют три формы заболевания:

• Наружная, при которой ликвор остается между оболочками мозга.
• Внутренняя с локализацией в желудочках.
• Смешанная, при которой сочетаются оба типа.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка

Клиническая картина зависит от возраста малыша, тяжести течения болезни. Гидроцефальный синдром у ребенка сопровождают признаки:

• большой размер головы;
• бледность кожи;
• увеличенный родничок у новорожденных;
• нистагм, при котором глаза не стоят на месте;
• дергание конечностей;
• увеличение области лба;
• пульсация родничка;
• высокий тонус мышц;
• просвечивание вен на голове;
• нарушение сна;
• плаксивость;
• капризность.

Симптомы водянки у грудничка

У младенцев в первые месяцы жизни еще не срослись косточки черепа. При давлении большого объема жидкости они расходятся. Это вызывает увеличение головы. Водянка головного мозга у новорожденного имеет такие симптомы:

• долго не закрывается родничок;
• дрожит подбородок;
• опущены веки;
• согнуты в коленях ноги.

При наружном и внутреннем типе болезни лишняя жидкость в голове у новорожденного вызывает такие симптомы:

• тахикардия;
• запрокинута голова;
• нет реакции зрачка на свет;
• плохой сон;
• срыгивания;
• косоглазие;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• отставание в развитии;
• судороги;
• сонливость;
• плач.

Признаки заболевания у детей старше 2 лет

Нарушение производства и отведения ликворной жидкости вызывает гипоксию или кислородное голодание клеток. Кости черепа у малышей двух лет уже срослись, голова не меняет размеров. Наблюдаются такие симптомы гидроцефалии:

• вялость;
• головные боли утром;
• плохой сон;
• тошнота;
• нарушение координации;
• раздражительность;
• нервозность.

Дети, которым поставлен диагноз водянка, отстают в развитии. У них падает слух, зрение, возникают ожирение, диабет и гипотиреоз. Отмечают признаки гидроцефалии у детей:

• недержание мочи;
• рвота;
• трудности дыхания;
• косоглазие;
• потеря сознания;
• нарушение походки;
• судороги;
• дергание лица, ног;
• темные круги под глазами;
• слабость мышц.

Причины гидроцефалии у детей

Происхождение водянки зависит от возраста малыша. Гидроцефалия у грудничков имеет следующие причины:

• наследственные факторы;
• аномалии развития плода в первом триместре;
• родовая травма;
• внутриутробные инфекции;
• неправильное формирование черепа и структур мозга;
• гипоксия плода.

У детей старшего возраста и взрослых выделяют приобретенные причины водянки:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• опухоли спинного и головного мозга;
• токсоплазмоз;
• кровоизлияния;
• воспаление вен головного мозга;
• нейросифилис;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит.

Факторы риска

Развитие заболевания зависит от здоровья женщины при планировании и течении беременности. Факторы, которые вызывают гидроцефалию:

• преждевременные роды;
• гипоксия плода в пренатальный период;
• врожденные болезни сердца, лейкоз;
• инфекции у мамы при беременности;
• использование приспособлений при родах;
• узкий таз у будущей мамы;
• травмы младенца при родах;
• резус-конфликт ребенка и женщины;
• вес новорожденного до 1,5 кг.

Диагностика

Будущим мамам проводят УЗИ-обследование плода на наличие гидроцефалии после 17 недели развития. При значительном увеличении размеров головы рекомендуют прерывание беременности. В случае небольших изменений необходимо кесарево сечение. Это поможет избежать других нарушений, которые могут быть от нагрузки на череп при естественных родах.

Диагностику новорожденным и детям постарше проводит невролог. Он измеряет голову, проверяет рефлексы, тонус мышц. Установить диагноз водянка головного мозга помогают такие методы:

• исследование глазного дна;
• УЗИ мозга;
• диафаноскопия или просвечивание головы лампой;
• магнитно-резонансная томография для выявления наружной или внутренней формы патологии, нарушения структуры мозга;
• рентгенография, которая определяет наличие жидкости, опухоли;
• пункция для измерения внутричерепного давления.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Тактика терапии при водянке зависит от возраста малыша. Лечение гидроцефалии включает такие мероприятия:

• Массаж головы новорожденных.
• Использование лекарственных препаратов.
• Хирургическое лечение при врожденном виде водянки, отсутствии результатов других методов.
• Паллиативная помощь, которая при тяжелом течении водянки облегчает состояние.

Консервативные методы

Специальных лекарств для лечения наружной или внутренней гидроцефалии не существуют. Для устранения водянки используют такие препараты:

• Диуретики Фуросемид, Маннитол, которые выводят из мозга лишнюю жидкость.
• Аспаркам, Панангин поддерживают сердце, восстанавливают в организме магний и калий.
• Энцефабол, Ноопепт, которые улучшают работу мозга, нормализуют кровоснабжение.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают детям при врожденной водянке или отсутствии результатов от применения лекарств. Методики хирургического лечения гидроцефалии:

• Шунтирующие операции, при которых делают обход участка с повреждением.
• Удаление опухоли, если она мешает выведению жидкости.
• Вентрикулостомия, при которой выполняют отверстие в желудочке для вытекания ликвора.
• Постановка приспособлений для выведения жидкости в полость брюшины.
• Введение стента для увеличения просвета путей, по которым удаляется ликвор.

Прогноз и профилактика

На итоги лечения гидроцефалии влияют причины болезни, вовремя поставленный диагноз и начало терапии. Дети с врожденной формой патологии имеют хорошие прогнозы. При водянке, которая возникла после болезней или травмы, могут быть осложнения. Наблюдают нарушения памяти, координации движений, снижение зрения и слуха. При тяжелых состояниях назначают инвалидность, не исключена гибель малыша.

Гидроцефалия у детей не возникнет, если будущая мама будет регулярно посещать врача, прекратит курение. Чтобы не допустить развития водянки, соблюдайте такие рекомендации:

• Берегите ребенка от травм при играх.
• Используйте для перевозки малыша автомобильное кресло.
• Вовремя лечите инфекции.
• Регулярно посещайте педиатра, если малыш родился недоношенным.
• При беременности применяйте витамины, которые назначил гинеколог.
• Не ходите в места, где можно получить травму головы.

Видео