Запор у ребенка

Время чтения: 9 минут

4 февраля 2019

Содержание

Проблема сниженной или нарушенной моторики кишечника актуальна в педиатрии. По статистике, около 30% обращений к детскому педиатру связаны с появлением запора. Затрудненное опорожнение кишечника негативно сказывается на самочувствии, росте и развитии малыша.

Что такое запор

Констипация (копростаз) – частичное или полностью нарушенное продвижение остатков еды по пищеварительному тракту. При склонности к запорам увеличивается время между дефекациями, а сам поход в туалет вызывает боль в животе и другие неприятные симптомы.

У детей нормы частоты стула зависят от возраста и типа кормления:

Груднички, которые получают материнское молоко, ходят в туалет от 6 до 8 раз в день. Нормальная консистенция стула пюреобразная, иногда жидкая.
Если новорожденный получает адаптированные смеси, частота дефекаций составляет 2–6 раз в сутки. У таких грудничков стул зеленоватый или с коричневым оттенком, средней по густоте консистенции.
После введения прикорма количество испражнений уменьшается до двух-трех раз в день. Каловые массы плотные, коричневого цвета с едким запахом.
Дети от 3 лет опорожняют кишечник 3–5 раз в неделю. Испражнения полностью сформированы, коричневого цвета.

Как определить, что у ребенка запор

При проблемах с дефекацией происходит интоксикация организма. Наблюдаются тошнота, слабость, возможно рвота, при пальпации живота по ходу кишечника ощущаются каловые камни. К другим признакам запора у ребенка относятся:

болезненная дефекация;
сильное натуживание при попытке сходить в туалет;
выделение фекалий небольшими фрагментами (овечий кал), иногда с примесями крови;
метеоризм в кишечнике;
вздутие, бурление в животе;
головные боли;
отсутствие аппетита;
бессонница.

Запор у новорожденного

С момента рождения и до четырех месяцев организм находится в стадии активного роста. Материнское молоко усваивается быстро, но мускулатура кишечника еще слабо развита. Это приводит к состоянию, когда частота опорожнений кишечника с 6–8 снижается до 1 или меньше раз в сутки. Запор у грудничка сопровождается такими симптомами:

постоянные колики;
отказ от груди или смеси;
плаксивость;
тревожный сон;
вялость;
беспокойство.

Причины нарушения процесса опорожнения кишечника у детей

Запоры у ребенка провоцирует ряд факторов. По этиологическим признакам копростаз подразделяют на такие виды:

Алиментарный. Развивается на фоне неправильного питания и обезвоживания организма. Самый частый вид запоров у детей до 7 лет.
Дискинетический. Вызывается нарушениями моторики кишечника и заболеваниями пищеварительного тракта. По статистике, чаще возникает у подростков.
Интоксикационный. Возникает при воздействии на организм токсических веществ. Чаще появляется у подростков.
Идиопатический. Имеет невыясненное происхождение. Частота возникновения составляет менее 5%.
Механический. Возникает при органических повреждениях кишечника. Диагностируется в редких случаях.

Функциональный запор у детей

Возникает при нарушении рефлекса опорожнения из-за поражения нервной системы, на фоне заболеваний, неправильного питания. К основным причинам функционального запора относятся такие состояния:

дисбаланс микрофлоры;
рахит;
снижение синтеза гормонов щитовидной железы;
пищевая аллергия;
заражение гельминтами;
недостаток железа в крови;
переход с грудного на искусственное вскармливание раньше времени;
избыток жиров и белков в рационе малыша;
длительный прием спазмолитиков, антибиотиков, мочегонных или противосудорожных средств.

Органические причины патологии

Нарушение дефекации возможно у детей с врожденными или приобретенными пороками строения кишечника. Причинами органической непроходимости являются:

удлинение сигмовидной кишки;
операции на кишечнике;
опухоли;
атрезия (отсутствие или сращивание) заднего прохода и прямой кишки;
полипы;
эктопия (смещение) заднего прохода;
воспаление стенок толстой кишки;
спайки;
отсутствие иннервации (нервных клеток) в толстом кишечнике.

Психологически обусловленные запоры

Затрудненное опорожнение кишечника нередко связано со стрессами и психологическими проблемами.

Причины для разного возраста:

2 года. Запор возникает при агрессивном приучении к горшку. Чтобы избежать проблемы, не заставляйте кроху ходить в туалет, не ругайте за неудачи.
3 года и старше. Малыш первый раз идет в детский сад (в 1 класс школы). Непривычные условия вынуждают терпеть позывы к дефекации. Происходит подавление естественных рефлексов, уплотнение каловых масс.

Временные проблемы с опорожнением кишечника

Переходящий запор связан с недостаточным потреблением жидкости, обезвоживанием организма на фоне высокой температуры, повышенной потливости. Временные проблемы возникают при инфекционных заболеваниях:

гриппе;
ОРВИ;
простуде;
ветрянке;
кори;
ангине;
тонзиллите.

Что делать, если у ребенка запор

Чтобы облегчить состояние малыша, прибегают к медикаментозному лечению и народным средствам. Выбор действий обусловлен выраженностью симптомов. Различают три стадии запора:

Компенсированная. Опорожнение происходит 1 раз в 3–4 дня. Поможет наладить моторику кишечника массаж: рукой гладьте животик по часовой стрелке. Проводите процедуру 3–4 раза в день. Чтобы усилить эффект, на живот малыша положите теплую пеленку.
Субкомпенсированная. Задержка стула длится 3–6 дней. Ускорить дефекацию помогут чернослив, укропная вода и слабительные. Перед использованием послабляющих медикаментов проконсультируйтесь с педиатром.
Декомпенсированная. Стул отсутствует до 10 дней. Для опорожнения кишечника прибегают к препаратам для регуляции моторики и послабляющим клизмам.

Как поставить клизму ребенку в домашних условиях

Проводить процедуру не рекомендуется, если из прямой кишки выделяется кровь, есть подозрения на новообразования в кишечнике или мышцы живота сильно напряжены. В домашних условиях для клизмы используют растворы на мыльной, глицериновой, солевой или масляной основе.
Важно соблюдать температурный режим. Жидкость для клизмы не должна превышать 25–35 °С. Объем вводимого раствора варьируется по возрасту:

грудничкам – 25–30 мл;
от года – 100–180 мл
2 года – 200–250 мл;
6 лет – 250–300 мл;
10 лет – 350–450 мл.

Процесс постановки клизмы грудничкам и детям до 2 лет:

Прокипятите маленькую спринцовку.
Отдельно подготовьте раствор для клизмы.
Обработайте руки дезинфицирующим средством или вымойте с мылом.
Стол застелите клеенкой, сверху положите теплую пеленку.
Наберите раствор в спринцовку.
Наконечник прибора смажьте детским кремом или вазелином.
Положите кроху на стол животиком вверх.
Аккуратно приподнимите за ноги и раздвиньте ягодицы.
Введите наконечник в задний проход на 2,5 см.
На вдохе (скомандуйте малышу, когда это сделать) надавите на спринцовку.
Плотно сожмите ягодицы рукой, медленно извлеките спринцовку.
Подержите попку малыша 3–5 минут, чтобы раствор подействовал.
После разжимания ягодиц произойдет опорожнение.

Детям от 3 лет для процедуры используют ирригатор или кружку Эсмарха. Общие правила проведения процедуры:

Не приступайте к процедуре, когда ребенок категорически против. Попытайтесь уговорить его и объяснить, что процедура поможет избавиться от боли в животике.
Во время клизмы малыш должен лежать на боку, подогнув ноги в коленях.
Чтобы жидкость подавалась под напором, держите кружку Эсмарха на 50 см выше тела крохи. Не открывайте на полную мощность кран. Это доставит дискомфорт малышу и может повредить кишечник.
Чтобы избежать травм слизистой оболочки кишечника, не вводите наконечник глубже, чем на 5–7 см.
После введения раствора попросите малыша полежать спокойно 5–7 минут, затем сходить в туалет.

Что будет, если не лечить патологию

Длительный запор у малыша приводит к таким последствиям:

дефицит питательных веществ и анемия;
геморрой;
нарушение процесса пищеварения, развитие гастрита, язвы;
отравление организма токсинами;
воспаление стенок кишечника;
неврологические проблемы – депрессия, тревожность, расстройство сна, замкнутость;
нарушение микрофлоры слизистой кишечника.

Диагностика

При возникновении любых неприятных симптомов обратитесь к педиатру. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез, выслушает жалобы. Для уточнения причины запора у детей привлекаются гастроэнтеролог, проктолог, аллерголог и назначаются такие исследования:

Пальпация живота для оценки состояния кишечника, исключения органических повреждений.
Копрограмма. Выявляет дисбактериоз, яйца гельминтов, ферментативную активность желудка, наличие воспаления в кишечнике.
Биохимический анализ крови. Дает общую картину о состоянии организма.
УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, желудка, поджелудочной и щитовидной железы. Определяет место расположения и размеры органов, выявляет наличие уплотнений и новообразований.
Эндоскопия. Оценивает строение и состояние кишечника.
Рентгенография пассажа бария. Определяет наличие обтурации, опухоли, полипов в тонком кишечнике.

Лечение запоров у детей

Выбор терапевтической схемы зависит от вида и причины появления запора. Также учитываются возраст ребенка и характер питания. Основные методы лечения:

Диетотерапия. Кормящей маме или малышу подбирают оптимальный режим питания. В рацион включают больше клетчатки – овощей, фруктов.
Лечебная гимнастика. Физическая активность улучшает моторику кишечника и улучшает пищеварение, повышает иммунитет. Полезны такие упражнения: приседания, игры со скакалкой, наклоны, махи ногами.
Алиментарный запор у детей от года лечится нормализацией водного режима и питания. Ребенку развивают выработку рефлекса на дефекацию, прописывают послабляющие медикаменты.
Если проблемы с испражнениями вызваны органическими причинами, их устраняют хирургическим путем.

Режим питания

Правильно подобранная диета не только устранит проблему, но и восполнит дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. Режим питания назначается в соответствии с возрастом:

Детям на искусственном вскармливании подбирают адаптированные молочные смеси. Если грудничок ест грудное молоко, диетотерапию прописывают маме. В меню включают овощи, кисломолочные продукты, ягоды, фрукты, нежирную рыбу и постное мясо.
Ребенка 2–7 лет рекомендуют кормить легкими супами, салатами и другими овощными блюдами. Для размягчения кала дают сухофрукты, тертые яблоки, морковь, кефир (свежий) с добавлением меда.
Дети старше 7 лет придерживаются общей диеты. В рацион должны входить злаковые каши, отруби, цельнозерновой хлеб, кефир, простокваша, овощные пюре и свежие фрукты, сливочное масло.

Чтобы восполнить недостаток воды в организме, давайте ребенку больше жидкости – кисло-сладкие соки (натуральные), минеральную воду без газа, отвары шиповника или ромашки, некрепкий чай. Из меню малыша и кормящей мамы исключаются такие продукты:

напитки – кофе, какао, кисель, цельное молоко;
белый свежий хлеб;
кондитерские изделия;
макароны;
жирное мясо, рыба;
манная и рисовая каши;
овощи – редька, чеснок, редис, бобовые;
фрукты – бананы, неочищенные яблоки.

Слабительное для детей

Медикаментозная терапия назначается сроком до двух недель. Длительное использование слабительных средств вызывает привыкание, аллергию и другие побочные эффекты. Педиатры назначают:

Микроклизму Микролакс. Средство от запора для детей воздействует только на каловые массы, снижает естественные рефлексы и не вызывает воспаления. Разрешено с рождения.

Свечи – Бисакодил, Глицерин. Рефлекторно стимулируют моторику кишечника, но часто провоцируют аллергические реакции. Не рекомендованы грудничкам младше 3 месяцев.
Препараты с лактулозой – Дюфалак, Порталак. Способствуют размягчению каловых камней, стимулируют перистальтику. Подходят малышам от года.

Средства с макроголом – Форлакс (детям от 8 лет), Фортранс (подросткам с 14 лет).

Пробиотики – Линекс, Хилак Форте. Устраняют дисбактериоз, улучшают пищеварение. Используются для лечения грудничков от полугода.

Профилактика запоров у детей

Чтобы избежать подобных проблем в будущем, придерживайтесь таких правил:

Не ругайте и не наказывайте малыша, если он отказывается ходить на горшок.
Следите за рационом питания. Ограничьте потребление конфет, сдобы, бобовых культур, фастфуда.
Вовремя проходите профилактические осмотры, лечите инфекционные заболевания.
Не злоупотребляйте лекарственными препаратами. Давайте таблетки ребенку после консультации с врачом.
Приучите ребенка каждый день делать зарядку, запишите его на плавание или другие подвижные виды спорта.

[adinserter block="5"]

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.