Аденоиды у детей — причины, стадии заболевания, диагностика, как лечить и показания к удалению

Для молодых родителей одним из самых страшных итогов визита к отоларингологу являются обнаруженные аденоиды у детей: на начальной стадии симптомы могут не бросаться в глаза, поэтому проблема обнаруживается в момент, когда вылечить ребенка становится труднее и появляется риск получить направление на операцию. Так ли опасна данная патология, когда она нуждается в хирургическом удалении и дает ли оно гарантию отсутствия рецидивов?

Что такое аденоиды

В зоне носоглотки у детей и взрослых присутствует скопление лимфоидной ткани, часть которой носит название глоточной (либо носоглоточной) миндалины. Она формирует иммунитет человека, является защитником от патогенных микроорганизмов, которые могут попасть при вдохе. Если миндалина разрастается ввиду гиперплазии (избыточные новообразования ее клеток), врач ставит диагноз «аденоиды». Визуально, если изучать фото, они напоминают петушиный гребень за счет неровной поверхности, имеют бледно-розовый цвет и округлую форму.

Пара фактов о них:

• Преимущественно наблюдаются у детей в возрасте до 7-ми лет (и младше 3-х), однако с лимфоидными разрастаниями можно столкнуться и в 13-14 лет – только с момента полового формирования организма в глоточных миндалинах начинается изменение структуры. Однако у взрослых они тоже встречаются.
• В случае выявления аденоидов в детстве и отсутствия прогресса патологии в пубертатном периоде они начнут сами уменьшаться и постепенно атрофируются.

Симптомы

Большинство молодых родителей начинают предполагать патологические разрастания ткани глоточной миндалины поздно, когда в ней развивается воспаление, поскольку ключевой симптом (если не проводится осмотр глотки) – снижение иммунитета ребенка. Главная причина частых насморков, отитов, простуд и иных инфекционных заболеваний это аденоиды, которые пора начать подозревать, если малыш несколько раз за месяц или квартал успел перенести вирусные/бактериальные инфекции.

Среди характерных симптомов аденоидов присутствуют и:

• проблемы с носовым дыханием;
• наличие хронического насморка;
• ухудшение слуха;
• нарушения сна;
• проблемы с пищеварением (поздние стадии развития аденоидов).

Причины

Зачастую у детей аденоиды возникают при постоянных простудных заболеваниях, но гипертрофии миндалины могут способствовать и инфекционные заболевания, при которых поражается слизистая носа и носоглотки. Врачи сюда относят:

• скарлатину;
• корь;
• острые воспаления органов верхних дыхательных путей;
• грипп.

Гипертрофия аденоидов у детей может наблюдаться и вне вирусного поражения организма – к ней может привести:

• любое аллергическое заболевание;
• наследственность;
• иммунодефицитное состояние.

Аденоиды у детей до года

Частота возникновения патологий глоточных миндалин у грудничков низкая, но если при осмотре носоглотки отоларинголог (и не один) поставил такой диагноз, родителям не следует сразу думать об операции. Во-первых, аденоидоскопия у грудных малышей не проводится – только лечение. Во-вторых, даже если наблюдаются классические признаки аденоидов у детей младше года, причиной могут быть начавшие резаться зубы – это отклик лимфоидной ткани, которая успокоится позже сама. Однако не исключены и врожденные предпосылки к патологическому разрастанию миндалин:

• наследственность;
• дефицит ряда полезных элементов в рационе матери во время беременности.

Степени аденоидов

Официальная медицина у детей и взрослых выделяет всего 3 степени аденоидов, которые определяются тем, насколько сильно разросшаяся ткань перекрывает глотку и носовые ходы. В зависимости от этих степеней меняются и признаки патологии – если на начальной дети могут испытывать лишь легкий дискомфорт при носовом дыхании, на последней они дышат исключительно ртом и с затруднениями.

Классификация аденоидов следующая:

1. Размеры глоточной миндалины от нормальных отличаются незначительно, закрыта лишь верхняя доля сошника – пластинки носовой полости.
2. Миндалина увеличивается настолько, что перекрывает уже 2/3 высоты носовых ходов.
3. Аденоидная ткань перекрывают дыхательные пути полностью или почти полностью.

Диагностика

Первичным является осмотр отларинголога, который помогает определить не только есть аденоиды в носу у ребенка или нет, но и степень их развития, при этом последнюю легко узнать даже без инструментальных обследований – все признаки заболевания будут налицо:

• постоянно приоткрытый рот;
• сглаживание носогубных складок;
• удлинение лица;
• нарушение прикуса;
• высокое готическое нёбо;
• изменения грудной клетки;
• длительные слизисто-гнойные выделения из носа (если аденоиды воспаляются).

Простая диагностика заключается в осмотре глотки специальным зеркалом, после может быть назначен рентген, который поможет узнать стадию развития аденоидов (покажет их размер). Более информативной будет эндоскопия, которая подразумевает введение специальной трубки с камерой, помогающая определить наличие/отсутствие воспалительного процесса в носоглоточных миндалинах, отека лимфоидной ткани, перекрытия выходов слуховых труб, расположение аденоидов.

Лечение аденоидов у детей

Основываясь на состоянии ребенка, врач принимает решение о наличии или отсутствии необходимости хирургического метода лечения. Для уменьшения аденоидов (и чтобы не дать им расти) детям могут порекомендовать:

• процедуру промывания носоглотки травяными настоями (используются эвкалипт, календула, мята);
• физиолечение;
• смену климата (предпочтителен морской);
• ароматерапию;
• дыхательную гимнастику;
• прием препаратов кальция и витамина С.

Если наблюдается склонность к разрастаниям аденоидов, у ребенка развиваются хронические заболевания дыхательных путей, ему обязательно:

• закапывают в носовые ходы раствор протаргола (2%), но после удаления слизи из них;
• местно применяют глюкокортикоиды (на основе дексаметазона).

Лечение аденоидов у детей без операции

На ранней стадии вылечить ребенка можно при помощи консервативной терапии: лекарственных препаратов, которые назначает врач, и местных процедур. Преимущественно врачи стараются избежать хирургического вмешательства даже на стадии аденоидита, поскольку операция не гарант отсутствия повторных разрастаний, а само удаление миндалины – это потеря важного иммунологического органа. Врачи утверждают, что консервативные методы терапии более надежны и позволяют вылечить ребенка, предотвратив новые случаи появления и увеличения аденоидов.

Лекарственные препараты

Классическая медикаментозная терапия – это несколько групп лекарственных средств: иммуностимуляторы, антисептики, противоаллергические препараты, составы для промывания носа. Чем и как лечить аденоиды у ребенка для гарантированного выздоровления, должен расписать врач. Преимущественно используются:

• Софрадекс. Тандем дексаметазона, фрамицетина и грамицидина, необходим при аденоидите, чтобы убить возбудителя воспаления. Зачастую вызывает побочные реакции.
• Протаргол. Коллоидное серебро, которое подсушивает слизистую и работает как антисептик.
• Авамис. Глюкокортикостероидный спрей, уменьшающий аденоидную ткань. Может провоцировать сухость слизистой и хрупкость сосудов.

Гомеопатические препараты

Самым безопасным для детского организма методом врачи называют гомеопатическое лечение, но эффективным оно будет только при работе с квалифицированным специалистом. Среди используемых препаратов значатся:

• Туя. Эфирное масло низкой концентрации, совмещаемое с вазелином. Помогает уменьшить аденоидную ткань, восстановить носовое дыхание, снять отек.
• Иов-Малыш. Содержит масло туи, йод, экстракт посконника. Препарат укрепляет детский иммунитет, помогает бороться с бактериями, вызвавшими воспаление, улучшает дыхание. Побочных эффектов мало.

Физиотерапия

Среди процедур, которые активно применяются у детей, страдающих от разрастания аденоидной ткани, врачи особенно выделяют:

• Электрофорез.
• УФО на полость глотки.
• Лазерное лечение.

Операция

Если медикаментозное лечение было неэффективным, аденоиды перекрывают носоглотку, появляются очаги воспаления (диагностирован аденоидит у ребенка), рецидивы бывают более 4-х раз за год, носовое дыхание отсутствует, падает слух, врач может заговорить об операции. Дополнительно показаниями к ней могут стать:

• наличие частых отитов;
• осложнения на находящиеся рядом органы;
• воспалительные процессы близлежащих тканей.

Однако удаление аденоидов у ребенка не может проводиться, если в анамнезе наблюдаются:

• наличие хронической инфекции (необходимо вылечить и выждать 4 недели);
• заболевания крови;
• сердечно-сосудистые патологии.

Лазерное удаление

Аденоидную ткань ликвидируют быстро – если врач работает лазером, операция займет 15 минут. Анестезия будет местной, а алгоритм действий выбирается согласно степени патологии:

• При небольших размерах можно удалить аденоиды через выпаривание послойно.
• Серьезное разрастание лимфоидной ткани иссекают сфокусированным лучом.

Такой способ удаления аденоидов рекомендуется детям, у которых 2-ая степень заболевания, и обладает рядом преимуществ:

• низкая степень травматичности;
• минимальный риск кровотечений;
• быстрое восстановление.

Эндоскопическое удаление

Делать аденотомию на последней стадии заболевания врачи предпочитают при помощи скальпеля. В современной хирургии проводят удаление аденоидов с эндоскопом, который помогает отследить ход операции. Наркоз может быть местным или общим (последний используют редко). Как удаляют аденоиды детям в этой ситуации? Схема простая:

1. Ребенку закапывают лидокаин в носовые ходы.
2. В носоглотку вводится эндоскоп.
3. Врач выбирает кольцевой нож с нужным диаметром петли, разрывает им патологические ткани и выводит наружу.
4. Спустя сутки ребенок должен прийти на повторный осмотр (профилактика осложнений).

Последствия

Если разрастание ткани дошло до 3-ей стадии, когда дыхательные пути оказались перекрыты, и получило осложнение в виде воспалительного процесса, это влечет за собой хронические фарингиты, трахеиты, бронхиты и массу нарушений не только для ЛОР-органов:

• головной мозг будет страдать от гипоксии, что ведет к ухудшению работоспособности;
• изменяется строение лицевых костей, что провоцирует проблемы с речью;
• у ребенка может часто болеть голова.

Видео