Московская Мама! Советы для мамочек на каждый день

Сахарный диабет и беременность - причины возникновения, симптомы, диагностика и особенности ведения женщины

Если преобладает сахарный диабет и беременность в одной клинической картине, беременной женщине предстоит пройти консервативное лечение, при этом не исключены патологические роды. Пациентки с таким заболеванием при вынашивании плода должны оставаться под строгим врачебным контролем, своевременно лечь на сохранение по медицинским показаниям. Беременность при диабете протекает без осложнений, если будущая мамочка четко придерживается всех рекомендаций врача, избегает контакт с провоцирующими факторами, контролирует показатель сахара в крови.

Что такое сахарный диабет

Указанный диагноз представляет группу метаболических заболеваний, которые характеризуются гипергликемией (дефектами секреции инсулина). При хроническом заболевании сахарный диабет прогрессируют обширные патологии глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, наблюдается дисфункция организма. Кроме того, повышается риск сосудистых осложнений, что при беременности не исключает смертность плодов. Чтобы избежать врожденных заболеваний младенца, пациентки с сахарным диабетом должны с особой ответственностью подойти к периоду планирования потомства.

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

Не всем женщинам, которые больны сахарным диабетом, можно рожать. Имеются абсолютные противопоказания, которые распространяются на такие клинические картины:

  • ишемия сердца;
  • нефропатия тяжелой степени;
  • артериальная гипертензия;
  • ретинопатия;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез;
  • диабетическая кома.

Сахарный диабет при беременности

Если при вынашивании плода преобладает гипергликемия, пристальное внимание следует уделить гормону поджелудочной железы, который как раз вырабатывает инсулин, контролирует показатель глюкозы в крови. В анамнезе при сахарном диабете в организме беременной женщины выделяются гормоны, функционирующие диаметрально противоположно инсулину. Они увеличивают уровень сахара в крови, способствуют рецидиву. Это серьезная угроза ребенку, поскольку на фоне кислородного голодания не исключено развитие врожденных патологий еще во внутриутробном периоде.

В группе риска женщины с:

  • избыточной массой тела;
  • поликистозом яичников;
  • гликозурией;
  • такой патологией при первой беременности;
  • генетической предрасположенности.

врач слушает серцебиение плода

Виды сахарного диабета

В период планирования беременности не стоит ограничиваться анализами мочи и крови, дополнительно требуется обследовать поджелудочную железу, гормональный фон. По результатам комплексной диагностики врачи делают вывод о разновидности характерного недуга. Вот какие виды сахарного диабета существуют:

  1. Прегестационный. Характерный недуг прогрессирует еще до беременности. в данном случае речь идет о сахарном диабете 1 типа, сахарном диабете 2 типа, других типах указанного заболевания.
  2. Гестационный. Такой сахарный диабет во время беременности развивается, связан с любой степень нарушения углеводного обмена. Оказывает негативное влияние на организм беременной женщины, не исключает совместно с кислородной недостаточностью присутствие перинатальных осложнений.

Особенности течения беременности

Сахарный диабет беременных прогрессирует на фоне ожирения и гормонального дисбаланса. Степень развития гипергликемии зависит от многих факторов, но результат один – снижение качества жизни пациентки, угроза внутриутробных патологий. Это могут быть легкие приступы головокружения или участившиеся обмороки с потерей сознания, выраженные признаки токсикоза. Самый опасный период появления недуга – 20 – 24 акушерских недели, когда врачи назначают анализ крови на сахар без и при участии нагрузок (повторное исследование проводится при сознательном употреблении глюкозы).

Последствия сахарного диабета при беременности

Декомпенсация сахарного диабета является опасной стадией указанного заболевания, требует проведения заместительной терапии. Среди потенциальных осложнений – гипергликемическая кома, обострение диабетической нефропатии, ретинопатии и остеопороза. Другие последствия для беременных женщин при отсутствии своевременного лечения представлены ниже:

  • жировой гепатоз;
  • снижение иммунитета;
  • дисфункция органов ЖКТ;
  • поражение суставов и костей;
  • катаракта, глаукома.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Зная о своем заболевании, женщина обязана за год начать подготовку к беременности. Итоговая прибавка массы тела не должна превышать 12 – 13 кг, и этот показатель требуется контролировать уже с первого триместра. Беременная женщина с сахарным диабетом трижды подлежит госпитализации: в начале первого триместра с целью определения возможности сохранения плода, на 22 – 24 акушерской неделе при повышенной потребности организма в инсулине. Третий раз предстоит лечь на сохранение на 28 – 32 неделе во избежание преждевременных родов, для проведения кесарева сечения.

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Для сохранения беременности в такой клинической картине необходима инсулинотерапия на всем сроке «интересного положения» женщины. В группу риска попали будущие мамочки с ожирением, гиподинамией и генетической предрасположенностью к характерному недугу. В качестве эффективного лечения пациентка должна получать строго рассчитанные специалистом дозы инсулина в инъекциях, однако клинический исход в естественных родах сложно спрогнозировать. Чаще врачи предпочитают руководствовать кесаревым сечением.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Это одна из самых тяжелых патологий при беременности может спровоцировать такие серьезные осложнения для матери и ребенка, как гестоз, выкидыш, многоводие. Имеются и другие, не менее опасные последствия, которые ставят под сомнение необходимость сохранения «интересного положения» женщины. Это:

  • плацентарная недостаточность;
  • дефицит гормонов плаценты;
  • преждевременные (патологические) роды;
  • отслойка плаценты;
  • рожденные дети с пороком сердца, обширными поражениями внутренних органов;
  • острое кислородное голодание плода.

Беременная женщина на приеме у врача

Ведение беременности при сахарном диабете

Если заболевание преобладает в скрытой форме, а диагностируется исключительно при беременности, клинический исход неблагоприятный. Женщина должна немедленно обратиться к врачу, но для начала обратить особое внимание на такие симптомы прогрессирующего недуга:

  • сухость во рту;
  • шелушение и зуд кожи;
  • частые позывы в туалет;
  • нестабильность веса;
  • полидиспипсия.

При такой симптоматике беременная женщина должна обследоваться в стационаре, при подозрении на сахарный диабет – срочно лечь на сохранение. При выявлении скачка сахара в крови врачи решают вопрос о сохранении беременности с учетом будущей потребности организма женщины в инсулине. Все 9 месяцев пациентка остается под строгим врачебным контролем, а стадии ремиссии купируются медикаментозными методами, коррекцией привычного питания, контролем водного режима.

Лечение сахарного диабета при беременности

В первом и третьем триместрах повышается чувствительность рецепторов к инсулину, во 2 триместре повышается концентрация глюкозы в крови под воздействием гормонов-антагонистов. Если в одной клинической картине сочетаются сахарный диабет и беременность, вот ценные рекомендации знающих специалистов:

  1. Необходимо использовать инсулин в ампулах для принудительного поддержания сахара в крови беременной женщины. Главное – избегать передозировки, проводить индивидуальную коррекцию дозы.
  2. Важно контролировать общую калорийность суточного рациона (не более 3 000 ккал), при этом белков употреблять из расчета 1 – 2 г на 1 кг веса, углеводов – не более 200 – 250 г в лечебном меню за день.
  3. Прием медицинских препаратов, которые были использованы женщиной при сахарном диабете до беременности, требуется в срочном порядке отменить, как минимум, до завершения родов, окончания периода лактации.
  4. Заместительную терапию можно без вреда для здоровья преобразовать в фитотерапию с меньшим списком противопоказаний, побочных явлений.

Диета

Питание при сахарном диабете должно быть дробным – до 8 трапез за сутки. Кроме того, важно присутствие витаминов в дневном рационе, контроль показателя глюкозы крови. Врач проводит не только контроль набора веса (не более 10-12 кг), но и оговаривает разрешенные, запрещенные продукты питания в меню диабетика. Ниже представлен список допустимых при беременности пищевых ингредиентов:

  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • постные каши;
  • цельнозерновой хлеб;
  • зелень, салат;
  • бобовые;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • ягодные морсы, компоты.

При скачках сахара в крови у беременных категорически запрещено употребление следующих продуктов питания:

  • жирная, жареная пища;
  • пища быстрого приготовления, фастфуд;
  • продукты с содержанием быстрых углеводов;
  • сахар, мед, сладости;
  • колбасы, консерванты;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия.

Молочная продукция

Роды

Если указанное заболевание при беременности протекает без серьезных осложнений и частых рецидивов, и врачи констатируют факт длительного периода ремиссии, не исключено присутствие естественных родов без потенциальных патологий для матери и ребенка. Специалисты сводят к минимуму риск осложнений, дополнительно заручаются поддержкой эндокринолога.

Если скачки уровня сахара расстраивают своей периодичностью, акушер-гинеколог совместно с эндокринологом после комплексной диагностики рекомендуют проведение операции кесарево сечение, причем планово – на 36 – 38 акушерской неделе (по медицинским показаниям). Назначают хирургическое вмешательство при таких осложнениях, как ретинопатия, нефропатия и другие состояния, при которых противопоказаны сильные нагрузки на сосуды.

Видео

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
0 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи