Мосмама

Скрининг 1 триместра – что это такое и как проводят обследование


Анализ крови и УЗИ беременной называют скринингом. Основная задача – выявление на ранней стадии генетических отклонений плода. Первый скрининг назначается на сроке от первого дня 10 акушерской недели беременности до шестого дня 13 недели.

Кому назначается

Минздрав рекомендует проходить скрининг всем будущим матерям. Это добровольно. Можно написать письменный отказ от исследования.

Особенно важен первый скрининг для нескольких категорий женщин:

  • старше 35 лет (есть риск возрастных проблем).
  • с угрозой невынашивания, самопроизвольного аборта.
  • которые перенесли инфекционные или вирусные заболевания в 1 триместре.
  • принимающие лекарства с тератогенным эффектом.
  • с алкогольной или наркотической зависимостью.
  • с наследственными генетическими отклонениями в анамнезе.

Риски возрастной беременности

Для чего делают скрининг

Пренатальный или перинатальный скрининг первого триместра – это комплексное исследование. Оно помогает узнать о проблемах развития плода на ранней стадии. Скрининг 1 триместра дает врачам возможность принять меры для предотвращения проблем. Можно выявить такие аномалии:

  • болезнь Дауна.
  • синдром Эдвардса.
  • хромосомная патология Тернера.
  • синдром Смита-Лемли-Опитца.
  • болезнь Патау.
  • заболевание Корнелии де Ланге.
  • триплоидия.
  • дефект нервной трубки (энцефалоцеле, менингомиелоцеле, менингоцеле и другие).
  • омфалоцеле.

Скрининг

Подготовка к обследованию

Первый пренатальный скрининг проводят в один день. Более тщательная подготовка требуется для биохимического анализа. Чтобы данные скрининга первого триместра были корректными, беременной необходимо:

  • перед выходом из дома взвеситься – эти данные нужно предоставить лаборанту еще до начала скрининга.
  • за три дня до сдачи крови не употреблять в пищу жирные продукты, морепродукты, шоколад, мясо, цитрусовые.
  • за сутки – отказаться от фруктов и овощей красного цвета, прекратить прием витаминно-минеральных комплексов.
  • за 4 часа до начала обследования воздержаться от еды.

Подготовка к УЗИ занимает меньше времени. Беременной следует:

  • провести гигиенические процедуры.
  • при абдоминальном УЗИ за час до процедуры выпить литр негазированной воды.

Как проходит скрининг 1 триместра

Сначала беременная проходит УЗИ. При скрининге 1 триместра его проводят трансвагинально. После производится забор крови.

Описание УЗИ

Описание биохимического анализа

Анализ показателей

УЗИ

Биохимическое исследование крови

Беременной необходимо:

  • раздеться до пояса.
  • лечь спиной на кушетку, с согнутыми ногами.
  • специальный датчик, одетый в презерватив аккуратно вводится во влагалище.
  • врач проводит исследование, немного передвигая датчик.

Беременной необходимо:

  • с результатами УЗИ нужно отправиться в лабораторию;
  • сдать 10 мл крови из вены.
  • копчико-теменной размер плода (КТР);
  • толщина пространства воротниковой зоны (ТВП);
  • оценка носовой кости эмбриона;
  • частота сокращений сердца (ЧСС);
  • бипариетальный размер головы (БПР);
  • симметричность полушарий мозга;
  • окружность головы.
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ);
  • протеин A плазмы.

Расшифровка результатов

При скрининге первого триместра беременности, как и при любом другом исследовании, можно получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это зависит от нескольких факторов. Результат будет искажен, если у будущей матери:

  • беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • двойня;
  • до сдачи крови был проведен амниоцентез (анализ амниотической жидкости);
  • негативный психологический настрой.

УЗИ в 1 триместре

При проведении первого пренатального скрининга врач ультразвуковой диагностики уделяет внимание анатомическим структурам плода. Также уточняется срок вынашивания:

Показатели

Срок беременности (недели)

Норма (мм)

КТР

10-10+6 дней

33-41

11-11+6

42-58

12-12+6

59-73

БПР

13

более 20

ТВП

10-11

1,5-2,2

11-12

1,6-2,5

13

2,7

ЧСС

10

161-176 ударов/минута

11

153-177

12

150-174

13

147-171

Длина кости носа

после 12

от 3

Хорион

10

10

11

11

12

12

Амнион (количество околоплодных вод)

10

30 мл

12

60

13-14

100

Желточный мешок

6-10

до 6

11-13

не визуализируется

Шейка матки

10-14

35-40

Об отклонениях от нормы и угрозе развития синдрома Дауна, Эдвардса или Патау можно говорить после получения результатов всех анализов: УЗИ и биохимического исследования крови.

Результат УЗИ

Предположить наличие патологических признаков у плода на основании ультразвукового исследования можно, если:

  • Носовая кость эмбриона на 12 неделе слишком мала или ее вовсе нет.
  • Толщина пространства воротниковой зоны более 3 мм.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
  • Одна пупочная артерия вместо двух.

Результаты биохимического исследования

По результатам анализа сыворотки материнской венозной крови рассчитывается риск наличия отклонений. В гемотесте участвуют два параметра:

  1. Белок плазмы А (PAPP-А). Нормальные показатели, в зависимости от недели 1 триместра:
  • 10 -11 – 0,45 — 3,73;
  • 11-12 – 0,78 — 4,77;
  • 12-13 – 1,03 — 6,02;
  • 13-14 – 1,47 — 8,55.
  1. Свободная бета-субъединица (ХГЧ). Норма тоже зависит от срока беременности:
  • 10 неделя – 25,8-181,6;
  • 11 неделя – 17,4-130,3;
  • 12 неделя – 13,4-128,5;
  • 13 неделя – 14,2,114,8.

При расшифровке данных учитывают оба показателя. На угрозу патологии плода в 1 триместре указывает такое сочетание:

  • низкие значения РАРР-А и высокий бета-ХГЧ – риск болезни Дауна;
  • низкий уровень РАРР-А и пониженный бета ХГЧ – риск синдрома Эдвардса.

Результат исследования

Данные УЗИ и биохимического исследования анализируются врачом. Уровень отклонения результатов скрининга первого триместра от нормы рассчитываются с помощью МоМ коэффициента.

Формула: величина показателя делится на среднее значение по сроку беременности (медиану).

МоМ собственной единицы измерения не имеет. Точное значение коэффициента вычисляется компьютерными программами. Нормальное значение МоМ коэффициента колеблется от 0,5 до 2,5. При многоплодной беременности норма может повышаться до 3,5.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Понравилась статья?
поделитесь с друзьями: