Московская Мама! Советы для мамочек на каждый день

Гемангиома у новорожденных

Сосудистое образование красноватого цвета разнообразных размеров - гемангиома у новорожденных обнаруживается у ребенка в первые дни жизни, причины ее появления точно не установлены. Степень опасности зависит от структуры опухоли, ее расположения, размера и степени прорастания в ткани. Заболевание встречается часто, обнаруживаясь у 10% детей.

Что такое гемангиома у новорожденных

Доброкачественная опухоль, называемая гемангиомой младенцев, образована измененной тканью кровеносных сосудов, естественный процесс образования которых был нарушен на этапе внутриутробного развития. Распространенная локализация новообразования - кожная. В этом случае ее легко обнаружить визуально, обследовать и принять решение о лечении.

Гемангиома у детей до года обнаруживается:

  • в 80% случаев – на волосистой части головы (затылке) и лице младенца (чаще поражен лоб);
  • на ручках и ножках, на спине и шее, теле малыша – до 5%;
  • в печени до 1%;
  • на веках – до 1%.

Сложнее, если образование располагается на внутренних органах, мышцах. Обнаруживают их случайно. Такое размещение беспокоит возможным нарушением функции органа в результате разрушения его сосудистой опухолью и вероятностью внутренних кровотечений. Опасны в этом отношении гемангиомы печени, головного мозга, селезенки, повреждение которых может иметь летальный исход.

Как выглядит гемангиома

Гемангиома у грудничка выглядит, как пятно красного или бледного цвета на коже, размером от пары миллиметров до огромной величины, сравнимой с размером частей тела малыша. Часто обнаруживается гемангиома на голове у новорожденного. Сосудистые новообразования на органах восприятия ребенка могут стать причиной нарушения зрения, слуха или обоняния.

Причины возникновения

Причина, по которой появляется гемангиома у младенца, неизвестна доподлинно. Врачи только могут констатировать, что по каким-либо причинам клетки эндотелия меняют свое расположение на неверное. Как фактор развития врачи рассматривают:

  • вирусные заболевания матери в первый месяц беременности;
  • резус-конфликтная беременность;
  • воздействие курения, никотина, лекарств на плод;
  • гормональные нарушения матери или ребенка;
  • ухудшения состояния экологической среды;
  • наследственные факторы.

Гемангиома на лице у ребенка

Виды гемангиом

При постановке диагноза и выборе метода лечения педиатр должен определить, какой вид врожденной патологии перед ним. По своему строению выделяют 3 основных типа:

  • Простые или капиллярные – это самый безобидный вид опухоли, представляющий собой плоское пятно или небольшую припухлость над поверхностью кожи красных оттенков.
  • Кавернозные - имеет внутри множественные полости, заполненные кровью. Потенциально опасной считается гемангиома, расположенная в месте, подверженном трению или давлению.
  • Комбинированная (смешанная) – образуется при сочетании сосудистых участков кожи с кавернозными частями.

По месту, в котором опухоль расположена, различают:

  • Наружные гемангиомы – обнаруживаются при осмотре.
  • Образования внутренних органов – выявляются при обследованиях. При наличии более 4 наружных, наличие внутренних гемангиом предполагается по умолчанию.

Диагностика

Специалисту хватает визуального и ручного осмотра сосудистого образования для постановки диагноза. Избавиться от сомнений помогает УЗИ с доплерометрией, МРТ или КТ, ангиография. Такие обследования назначает специалист-хируг, консультируясь с гематологом или онкологом, если есть необходимость оперативного удаления опухоли. Слишком быстрый рост, угрожающий здоровым тканям, или растущая вероятность травмирования – показание к удалению гемангиомы.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Вопрос о необходимости лечения решается в зависимости от того, где гемангиома расположена, ее размеров и возраста больного. Когда у новорожденных возникает гемангиома, до исполнения 1 месяца за ее развитием только наблюдают. Если опухоль уменьшается или не изменяется, лечение не требуется, при условии, что это не мешает нормальному развитию органов. Если начинает увеличиваться, переходят к выбору метода ее лечения.

Возможные способы лечения:

  • хиругический;
  • консервативный;
  • медикаментозный.

Медикаментозное лечение

Лечение гормональной терапией выбирают при крупных диффузно растущих гемангиомах на лице, когда иные методы применить не получается, поскольку останутся грубые послеоперационные рубцы. Применяют гормональные лекарственные препараты с кортикостероидами или бета-блокираторами. Это самый малоизученный способ с большим количеством побочных эффектов.

Таблетки и капсулы

Кортикостероиды

В лечении гемангиом еще с 1960 года применяют метод использования кортикостероидов. Эффективность и безопасность его подтверждены практическим применением, но научно-исследовательская база появилась только в начале 21 века, до сегодняшнего дня масштабные исследования так и не проведены. При лечении применяют преднизолон в таблетированной форме.

Преднизолон – гормональный препарат, который сдерживает разрастание опухоли. Его применение имеет следующие особенности:

  • повышенный риск развития инфекций требует дополнительных мер по профилактике пневмонии, столбняка и дифтерии (рекомендованы прививки);
  • лечение эффективно у 84% больных.

Дозировка:

  • 2 мг на каждый килограмм массы тела в день, разделенные на 2 приема;
  • курс лечения составляет 28 дней;
  • повторный курс назначают через 6-8 недель при необходимости.

Плюсы:

  • улучшение гемангиомы по цвету и размеру;
  • видимый эффект уже с первых недель применения;

Минусы:

  • лечение не достигает полного обесцвечивания образования;
  • возможность повторного разрастания опухоли после резкой отмены препарата;
  • побочные эффекты в виде нарушений сна, гипертонии, задержки роста скелета;
  • ослабление иммунитета во время проведения терапии и после.

Таблетки белого цвета

Бета-блокаторы

Бета-блокираторы демонстрируют высокую результативность в лечении опухолей. Влияние на бета-рецепторы препятствует действию гормонов на организм, вызывая сужение сосудов. Это замедляет кровоток в тканях, пятно начинает светлеть и уменьшаться. Случайно обнаруженное в 2008 году действие вывело бета-блокираторы на первое место по частоте применения.

В качестве лечащего препарата используют препарат пропранолол, имеющий следующие особенности:

  • являясь кардиологическим лекарством, он действует на весь организм;
  • противопоказан пациентам с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Дозировка:

  • 0,5-3 мг на килограмм массы в день, разделенные на 2 или 3 приема;
  • курс лечения 5-7 месяцев.

Плюсы:

  • гемангиома излечивается бесследно;
  • признанная безопасность препарата.

Минусы:

  • возникновение брадикардии, гипотензии, бронхоспазма и сердечной недостаточности в качестве побочных эффектов;
  • отрицательное воздействие на центральную нервную систему.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения предполагает иссечение опухоли. Он применяется, если гемангиома у ребенка быстро растет или сдавливает крупные сосуды. Показан метод при локализации пятна на веке (провоцирует развитие глаукомы). При подозрении на злокачественность опухоль иссекают немедленно, в остальных случаях стараются обойтись более щадящими методами.

Как удаляют гемангиому у новорожденных

Опухоли, которые проявляются сразу после рождения малыша, лечат несколькими методами:

  • Криотерапия – подходит для небольшого размера пятен (до 2,5 см). Снег из углекислоты накладывают на поверхность, она вскоре отекает, появляется пузырь, который постепенно покрывается корочкой, отпадающей через 2 недели.
  • Склеродеструкция –еженедельные инъекции спиртового раствора хинина вызывают гибель образующих опухоль сосудов, рост пятна останавливается, отек со временем самостоятельно исчезает, опухоль рассасывается. Метод походит для небольших пятен на веках и слизистых.
  • Электрокоагуляция – обработка тканей электрическим током приводит к тому, что на месте патологии образуется корочка, которая позже проходит самостоятельно. Подходит для пятен менее 5 мм.
  • Лучевая терапия – годна для подкожных кавернозных опухолей и гемангиом внутренних органов. Назначается к применению детей старше полугода.
  • Лазер – самая эффективная и безопасная методика, применяемая только для детей после 3 лет. Эффективен лазер с зеленым или желтым излучением – его поглощают сосуды, а кожные ткани остаются нетронутыми. Подходит для пятен размером 3-16 мм.

Фото гемангиомы

Гемангиома на губе у ребенка

Видео

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
0 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Похожие статьи