Стеноз гортани у детей
Содержание
Осложнением ОРВИ, когда появляется одышка и сильный кашель, бледнеет кожа, и стремительно атакуют приступы удушья, имеет место стеноз гортани у детей и взрослых. Патологический процесс опасен для здоровья, поскольку, если его своевременно не купировать, пациент может умереть. Стеноз у ребенка развивается чаще, наблюдается нарушение дыхания, снижение защитной и фонаторной функции. Поэтому важно избегать возникновения отека, своевременно преступить к интенсивной терапии основного недуга.
Что такое стеноз гортани у детей
Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.
Формы заболевания
По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:
- Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
- При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.
В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:
- Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
- Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
- Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.
По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:
- передний;
- задний;
- круговой;
- тотальный;
- протяженный.
Причины патологии
Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:
- воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
- осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
- врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
- травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
- следствие аллергического отека;
- злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
- нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.
Симптомы
У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:
- покраснение оболочки гортани;
- отек ткани (отечность гортани);
- патологическое сужение просвета дыхательных путей;
- спазмы гортани;
- приступы асфиксии;
- болезненность горла;
- налет на слизистых оболочках;
- сужение просвета трахеи;
- признаки аллергического отека.
Степени стеноза гортани
Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.
Первая помощь при стенозе
Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.
Лечение стеноза гортани у детей
Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.
Медикаментозная терапия
Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:
- антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
- ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
- седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
- глюкокортикостероиды: Преднизолон;
- противовоспалительные и антивирусные препараты;
- антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
- дегидратационная терапия.
Оперативное вмешательство
Если симптомы стеноза гортани только прогрессируют, врачи предлагают радикальные методы эффективного лечения детей. Экстренной мерой считается инвазивная процедура трахеотомия, которая помогает в кратчайшие сроки восстановить и нормализовать дыхательную функцию. В осложненных клинических картинах врач проводят коникотомию, которая предусматривает рассечение конической складки с дальнейшей вентиляцией легких, внутрисердечными инъекциями адреналина, глюкозой с инсулином внутривенно.
Осложнения заболевания
Комаровский в своих видео говорит не только о мерах профилактики стеноза у детей, но и о потенциальных осложнениях, которые снижают качество жизни маленького пациента, могут стоить ему жизни. В данном случае речь идет о таких патологических процессах:
- острый стенозирующий ларинготрахеит;
- нарушения органов ЦНС;
- хронический бронхит;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- воспаление легких.
- бронхоэктазы.